觀察纖維支氣管鏡介入治療對肺結核的效果

徐勇

【摘 要】目的：研究分析纖維支氣管鏡介入治療對肺結核的臨床療效。方法：選擇我院于2015年1月～2019年1月期間收治的30例肺結核患者，按照治療方案的不同分為對照組（n=15例）與觀察組（n=15例），對照組應用2HRZE/4HR治療方案，觀察組在對照組的基礎上應用纖維支氣管鏡介入治療，對兩組患者臨床療效進行收集分析。結果：觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論：針對肺結核患者采用纖維支氣管鏡介入治療效果尤為顯著，能夠有效促進患者病灶吸收，從而改善患者生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】肺結核;纖維支氣管鏡介入治療;效果

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，臨床上以低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦、咳痰、咯血、胸痛、胸悶和呼吸困難等為主要癥狀。肺結核若能得到及時診斷，并早期進行合理治療，多數可獲得痊愈。肺結核的治療以藥物治療和手術治療為主，傳統的抗結核藥物因療程較長，導致患者缺乏全程規范治療，從而產生新的耐藥菌株，如利福平、異煙肼、 吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物，新型耐藥菌株的出現，導致耐多藥性肺結核的治療成為醫學界的重大難題[1]。探討新型肺結核治療方法尤為重要，本文中，對肺結核患者實施纖維支氣管鏡介入治療的臨床效果展開討論分析，具體介紹如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2015年1月～2019年1月期間收治的30例肺結核患者，將其按照治療方法不同，分為對照組（15例，男性10例，女性5例，年齡55.85±2.85歲，空洞病灶10例，浸潤病灶4例，干酪性肺炎1例），觀察組（15例，男性11例，女性4例，年齡55.76±2.64歲，空洞病灶10例，浸潤病灶3例，干酪性肺炎2例），兩組患者一般資料分析后顯示，無可比性（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意，并獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采用2HRZE/4HR治療方案，強化期用藥：利福平（R）0.45g，異煙肼（H）0.3g、乙胺丁醇（E）0.75g、吡嗪酰胺（Z）1.5g，1次/d，治療周期為2個月，共用藥60次，繼續期用藥：利福平（R）0.45g，異煙肼（H）0.3g，1次/d，治療周期4個月，共用藥120次。觀察組在對照組治療的基礎上予以纖維支氣管鏡介入治療，具體為：將纖維支氣管鏡插入患者鼻腔內，并深入至支氣管病灶中，在透視指導下將導管插入患者病灶，將分泌物徹底清理干凈后緩慢注入含有高濃度藥物的5～20ml果凍狀凝膠，待支氣管內產生阻力后拔出導管及纖維支氣管鏡。

對兩組患者治療第20天起，檢查痰涂片及培養轉陰，每10天檢查一次，每三個月復查胸部X線片，觀察患者病灶變化。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前、治療后2個月、治療后6個月的治療效果，療效判定標準：顯效為患者病灶吸收≥1/2，有效為病灶吸收<1/2，無效為病灶無變化或增大。治療有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統計學方法 納入SPSS17.0軟件分析，計數資料用X2和（%）表示，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組患者15例，顯效7例（46.7%）、有效6例（40%）、無效2例（13.3%），治療有效率為86.7%;觀察組患者15例，顯效9例（60%）、有效6例（40%）、無效0例（0%），治療有效率為100%，比較結果為（X2=14.248，P=0.001）。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

結核病是臨床中常見的慢性傳染病之一，具有傳染性強、病情易反復、傳統藥物治療療程長等特點，近年來，隨著醫療水平的發展，在多種預防和治療措施干預條件下，肺結核患病率呈逐步下降趨勢[2]。臨床上治療肺結核有藥物治療和手術治療，藥物治療的作用在于縮短傳染期、降低死亡率、患病率及傳染率。但藥物治療對復治性肺結核療效欠佳，治愈率較低，藥物治療難以達到足夠濃度，導致患者病情經久不愈，從而產生耐藥性[3]。

纖維支氣管鏡介入是一種安全的治療操作，為新型的肺結核治療方式，纖維支氣管鏡介入將抗結核藥物直接注射于患者支氣管病灶內，促使局部藥物濃度增高，進而直接殺滅病灶內結核桿菌，注射藥物前清除膿苔和壞死物，有助于緩解患者氣道阻塞，改善引流條件，可促進組織修復和生長[4]。纖維支氣管鏡介入治療對患者機體影響小，不通過血液循環，對胃腸道無損傷，可有效使藥物直達病灶。此外，纖維支氣管鏡介入治療針對支氣管阻塞或狹窄導致的肺不張可以進行球囊擴張、局部微波加熱消除病灶和夾取病灶等，待肺擴張后進行局部注射藥物，既能促進痰菌轉陰，也能促進病灶吸收。

本研究中，兩種治療方案在肺結核患者的治療中，均能產生較為顯著的臨床效果，但使用纖維支氣管鏡介入治療要明顯優于藥物治療，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05）。由此可見，在肺結核患者的治療中，纖維支氣管鏡介入治療有更為明顯的臨床效果。

綜上所述，對耐多藥性肺結核患者應用纖維支氣管鏡介入治療有顯著臨床效果，能夠顯著改善患者臨床癥狀，增加病灶吸收率，具有臨床應用價值。

參考文獻

周媛.研究纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的臨床療效[J].中國醫藥指南， 2017， 15（20）：92-93.

汪曉芹，杜超英，陽緒容.纖維支氣管鏡介入治療肺結核療效觀察及對痰菌陰轉率影響研究[J].陜西醫學雜志， 2018， 47（3）：317-319.

劉相海.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結核的效果分析[J].中國醫藥指南， 2018， 16（11）：87-88.

陳楊紅，黃永茂，涂胡柳.纖維支氣管鏡介入治療聯合化學療法對耐多藥肺結核療效的meta分析[J].國際呼吸雜志， 2018， 38（17）：1306-1311.