影響創(chuàng)傷骨折患者術前下肢深靜脈血栓形成的相關因素和對策分析

吳功　馬金輝　孫軍平

【摘 要】目的：分析影響創(chuàng)傷骨折患者術前下肢深靜脈血栓形成的相關因素和對策。方法：本次調查，選取80例在本科室進行治療的病例，選取時間為2017年2月直至隔年5月。以回顧性分析的方式分析手術前下肢深靜脈血栓形成因素，調查和糖尿病、高血壓、冠心病以及骨折位置、年齡之間的關系。結果：參與本次調查的80例病例中，年齡大于等于40歲者、合并糖尿病者、合并高血壓冠心病者以及骨折位置為股骨者發(fā)生術前下肢深靜脈血栓機率遠高于其他病例，將相關因素對比資料輸入統(tǒng)計學軟件進行查實，經對比結果證實，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05。結論：創(chuàng)傷骨折病例誘發(fā)下肢深靜脈血栓因素比較多，除血液高凝、靜脈損傷、血流緩慢等情況外，和自身年齡、骨折位置、合并多種疾病有直接關系，在術后前給予針對性護理干預可改善臨床癥狀，提升治療效果。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓;創(chuàng)傷骨科

【中圖分類號】R619.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

創(chuàng)傷骨折在臨床治療中屬于比較常見的疾病類型，發(fā)生后病例處于血液高凝狀態(tài)下，容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓[1-2]。下肢深靜脈血栓將累及下肢，如果沒有得到及時有效的治療，將誘發(fā)其他嚴重疾病，給生命安全造成一定的影響。為了給患者提供優(yōu)質的治療，對于誘發(fā)創(chuàng)傷骨折病例發(fā)生下肢深靜脈血栓因素進行分析，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調查，選取80例在本科室進行治療的病例，選取時間為2017年2月直至隔年5月。參與本次調查的病例中，有男性病例42例、女性病例33例，病例中年齡最低者為25歲，最高為66歲，中位年齡為45.5±1.5歲。根據病例術前檢測結果證實，參與本次調查的88例病例均存在下肢靜脈血栓情況，其中小腿靜脈血栓為25例、脛靜脈血栓為5例、腘靜脈血栓為12例、髂—股靜脈血栓38例。將參與本次調查病例一般資料輸入統(tǒng)計學軟件實施查實，經對比結果證實，兩組病例之間的一般資料均無明顯差異，且P值大于0.05，可見此差異無價值。

1.2 方式 收集參與本次調查的病例相關資料，其中包含糖尿病、高血壓、冠心病以及骨折位置、年齡等，并制定解決策略。

1.3 評價指標 分析參與本次調查病例下肢深靜脈血栓形成的相關因素。

1.4 統(tǒng)計學方式 在本次研究結果的處理中，均采用SPSS20.0對結果進行處理，以P值作為評價指標進行檢驗，當P值小于0.05時，研究結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

參與本次調查病例中，年齡小于40歲（不包含40歲者）者共計12例、構成比為15%，大于40歲（包含40歲者）者為68例、構成比為85%;無合并糖尿病者為11例、構成比為13.75%，合并糖尿病者為69例、構成比為86.25%;合并高血壓冠心病者為53例、構成比為66.25%，無合并高血壓冠心病者為27例、構成比為33.75%;骨折部位：脛腓骨為5例、構成比為6.25%，多發(fā)為14例、構成比17.5%，股骨為61例、構成比為76.25%，將相關因素對比資料輸入統(tǒng)計學軟件進行查實，經對比結果證實，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05。

3 討論

創(chuàng)傷骨科是我院重要的科室，主要收治一些因創(chuàng)傷骨折而住院治療的病例。創(chuàng)傷骨折在治療中以手術治療為主，但術前有部分患者存在下肢深靜脈血栓等情況，給治療增加的困難[3-4]。有關學者提出導致下肢深靜脈血栓形成的因素比較多，例如血液高凝、靜脈損傷、血流緩慢等，還有部分學者提出除了上述三點誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成因素外，年齡、骨折位置以及合并疾病和下肢深靜脈血栓形成均有關聯，為此筆者在本文中進行調查。經過證實，發(fā)現參與本次調查的80例病例中，年齡大于等于40歲者、合并糖尿病者、合并高血壓冠心病者以及骨折位置為股骨者發(fā)生術前下肢深靜脈血栓機率遠高于其他病例，將相關因素對比資料輸入統(tǒng)計學軟件進行查實，經對比結果證實，兩組之間的差異明顯，且P值小于0.05，可見上述因素和下肢深靜脈血栓形成有直接關聯。為了改善此情況，制定了干預計劃，（1）提升監(jiān)測效果，對于創(chuàng)傷骨折病例尤其是高齡者，應實施緊密的監(jiān)測，仔細觀察病例下肢膚色以及下肢溫度、腫脹程度和感覺，在必要情況下應測量病例下肢同一平面上的周徑;（2）控制和改善血糖：糖尿病是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的主要因素，合并糖尿病病例有潛在的血管病變現象，部分病例還存在血管退行性改變，血流速度比較慢、血液粘稠度比較高，容易形成血栓，因此對于此類病例在入院治療后應實施常規(guī)血糖監(jiān)測，對于空腹血糖以及餐后血糖較高者應實施控制血糖治療，同時要注重飲食調理，避免食用高糖分的食物。

綜上所述，創(chuàng)傷骨折病例誘發(fā)下肢深靜脈血栓因素比較多，除血液高凝、靜脈損傷、血流緩慢等情況外，和自身年齡、骨折位置、合并多種疾病有直接關系，在術后前給予針對性護理干預可改善臨床癥狀，提升治療效果。

參考文獻

孫灝，王瑜，魏俊強等.下肢及骨盆骨折患者圍手術期下肢靜脈血栓形成的危險因素分析[J].現代醫(yī)學，2017（07）：18-23.

黃科.創(chuàng)傷骨折患者術前下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，55（3）：185.

范吉星，李寧，龔曉峰等.膝關節(jié)損傷與急性下肢深靜脈血栓形成的相關因素分析[J].中華普通外科雜志，2017，32（4）：336-339.

佚名.老年髖部骨折術前下肢深靜脈血栓形成的相關因素分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（16）：222-224.