重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效分析

馬波　付立平　王健莉

（滄州市人民醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科，河北 滄州 061001）

【摘 要】目的：研究重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的療效。方法：選取2018年1月到2018年11月于我院擬進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞治療的新確診原發(fā)性肝癌患者50例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃榧捉M與乙組，每組各25例。其中甲組的25例患者實(shí)行重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療，而乙組的25例患者實(shí)行常規(guī)肝動(dòng)脈化療栓塞治療，比較甲組與乙組的臨床治療效果。結(jié)果：甲組的總有效率92.00%，乙組的總有效率72.00%，甲組病患的臨床治療效果明顯要優(yōu)于乙組，甲組與乙組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，治療后，甲組患者的VEGF水平顯著低于乙組患者（P<0.05），且小于治療前乙組患者（P<0.05），然而乙組患者治療后的VEGF水平反增（P<0.05）。結(jié)論：重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞較常規(guī)肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌患者的效果更優(yōu)，能夠降低血清VEGF水平，是一種比較理想的臨床治療方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌;肝動(dòng)脈化療栓塞;重組人血管內(nèi)皮抑制素

【中圖分類號(hào)】R735.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

引言：原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率高且發(fā)病隱匿，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)展至中晚期，且因?yàn)榛颊叨喟橛休^嚴(yán)重的肝病史，肝功能受損嚴(yán)重，外加患者機(jī)體免疫機(jī)制紊亂，易導(dǎo)致感染、出血，臨床治療效果不佳，死亡率也很高。臨床上對(duì)不能外科手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者經(jīng)常實(shí)行肝動(dòng)脈化療栓塞治療，通過化療殺傷和栓塞腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈的方法，以期控制腫瘤進(jìn)展、改善患者癥狀、延長(zhǎng)患者生存期。此次研究對(duì)2018年1月到2018年11月于我院擬進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞治療的新確診原發(fā)性肝癌患者50例進(jìn)行分組對(duì)比，分別實(shí)施重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療和常規(guī)肝動(dòng)脈化療栓塞治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年1月到2018年11月于我院擬進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞治療的新確診原發(fā)性肝癌患者50例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃榧捉M與乙組，每組各25例。其中乙組男性15例，女性10例，年紀(jì)最小50歲，最大80歲;甲組男性16例，女性9例，年紀(jì)最小51歲，最大79歲;對(duì)兩組患者資料對(duì)比，無顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 乙組的25例患者實(shí)行常規(guī)肝動(dòng)脈化療栓塞治療，于第一天和第二十八天對(duì)患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺性并行腹腔干造影，將導(dǎo)管超選入肝固有動(dòng)后將替加氟注射液1.0g和絲裂霉素8mg稀釋后通過導(dǎo)管灌注，超選入腫瘤供血?jiǎng)用}后再將碘化油同鹽酸吡柔比星20mg混合乳化劑適量緩慢注入，并用明膠海棉顆粒適量加固栓塞。甲組在乙組的基礎(chǔ)上灌注藥物時(shí)增加重組人血管內(nèi)皮抑制素15mg，其余藥物劑量與方法同乙組。

1.3 療效判定指標(biāo) 第一，兩組患者治療效果對(duì)比。顯效，臨床癥狀消失或基本消失;有效，臨床癥狀改善;無效;臨床癥狀無改變，甚至嚴(yán)重。總有效率為顯效率和有效率之和。第二，兩組患者治療前后的血清VEGF水平對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 X2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

甲組的總有效率92.00%，乙組的總有效率72.00%，甲組病患的臨床治療效果明顯優(yōu)于乙組，甲組與乙組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表 1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的血清VEGF水平

通過數(shù)據(jù)可知，甲組患者的VEGF水平顯著低于乙組患者（P<0.05），且小于治療前乙組患者（P<0.05），然而乙組患者治療后的VEGF水平反增（P<0.05）。詳見表 2。

3 結(jié)論

原發(fā)性肝癌生長(zhǎng)速度同血管生長(zhǎng)速度相關(guān)，肝動(dòng)脈化療栓塞治療效果同癌細(xì)胞對(duì)腫瘤血管的誘導(dǎo)作用相關(guān)，因此肝癌介入治療需考慮血管生成抑制作用。抑制血管生成，可以增強(qiáng)肝動(dòng)脈化療栓塞效果。

重組人血管內(nèi)皮抑制素為一種高效的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑，能夠抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)，進(jìn)而抑制腫瘤生長(zhǎng)。在肝動(dòng)脈化療栓塞治療中加入重組人血管內(nèi)皮抑制素，能夠優(yōu)化肝動(dòng)脈化療栓塞治療機(jī)制，抑制新生血管生成。另外，還能加強(qiáng)化療藥物對(duì)癌細(xì)胞的殺傷效果。此次研究結(jié)果顯示，甲組的總有效率92.00%，乙組的總有效率72.00%，甲組病患的臨床治療效果明顯要優(yōu)于乙組，甲組與乙組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，治療后，甲組患者的VEGF水平顯著低于乙組患者（P<0.05），且小于治療前乙組患者（P<0.05），然而乙組患者治療后的VEGF水平反增（P<0.05）。

總之，重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)較常規(guī)肝動(dòng)脈化療栓塞治療肝癌患者的效果更優(yōu)，能夠切實(shí)抑制血清VEGF水平，是一種比較理想的臨床治療方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

稅明才，葉丹丹，熊林.重組人血管內(nèi)皮抑素介入栓塞治療肝癌的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（08）：913-915.

侯江平，黃曉兵.老年肝癌患者行重組人血管內(nèi)皮抑素介入栓塞治療的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（09）：1665-1666.

肖金成，李靖，黎海亮，郭晨陽(yáng).重組人血管內(nèi)皮抑素介入栓塞治療對(duì)肝癌患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、基質(zhì)金屬蛋白酶含量的影響及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（31）：70-73.

代少華.重組人血管內(nèi)皮抑素介入栓塞治療對(duì)肝癌組織中凋亡相關(guān)分子表達(dá)及血清中VEGF含量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（07）：974-976+980.