慢阻肺患者應用多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療的效果觀察

歐珍芳

【摘 要】目的：探討多索茶堿、噻托溴銨粉對慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者第1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）的影響及療效。方法：選取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者為觀察對象，隨機分為對照組、研究組，分別46例，對照組用多索茶堿治療，研究組在此基礎上加用噻托溴銨粉治療，對比兩組療效、FEV1、FVC。結果：研究組慢阻肺療效率為95.65%，高于對照組的78.62%（P<0.05）;研究組FEV1、FVC（2.41±0.79）L、（2.57±0.39）L高于對照組的（1.85±0.73）L、（2.34±0.37）L（P<0.05）;研究組不良反應率2.17%，對照組為2.17%，兩組比較差異不明顯（P>0.05）。結論：慢阻肺患者應用多索茶堿聯合噻托溴銨粉可提高肺功能及臨床療效，值得推廣。

【關鍵詞】慢阻肺;多索茶堿;噻托溴銨粉

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）為持續氣流不完全可逆性受限的慢性進行性疾病，是列為第四位的死因，死于慢阻肺及其并發癥。慢阻肺多見于中老年人，慢阻肺發病與接觸有害微粒或氣體引起炎癥反應、氧化應激等有關，其中≥40歲人群發病率約為8.2%[1]。本病具有病程長、反復發作、遷延難愈的特點，患者肺功能下降，臨床癥狀表現為咳嗽、呼吸困難、喘息等。慢阻肺屬于一種可防可控的疾病，茶堿類藥物、解痙藥物是常用治療藥物[2]。本研究主要探討口服茶堿類藥物多索茶堿聯合吸入解痙藥物噻托溴銨粉對慢阻肺患者的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者為觀察對象，排除合并哮喘、支氣管擴張、惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病者及1個月內接受糖皮質激素治療者。隨機分為對照組、研究組，分別46例，對照組男28例，女18例，年齡53-74歲，均值（60.36±7.64）歲;病程1-17年，均值（10.77±3.58）年。研究組男31例，女15例，年齡55-76歲，均值（61.24±7.81）歲;病程1-16年，均值（10.34±3.69）年。兩組基礎資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均給予慢阻肺基礎治療，包括鎮咳、吸氧、消炎、祛痰等。對照組給予多索茶堿膠囊0.2g口服，2次/d，在此基礎上，研究組加用噻托溴銨粉18μg吸入，1次/d。兩組均治療30d。

1.3 評價標準 （1）療效：顯效：慢阻肺癥狀顯著改善，對日常生活幾乎無影響;有效：慢阻肺癥狀好轉，對日常生活有影響;無效：慢阻肺癥狀無明顯改善或加重。慢阻肺療效率=（顯效+有效）/46×100%。（2）使用肺功能儀測定第1秒鐘用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（3）觀察不良反應。

1.4 統計學分析 用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組慢阻肺療效比較 研究組慢阻肺療效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較 治療后兩組FEV1、FVC升高，研究組升高幅度比對照組明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較 研究組出現口干1例（2.17%），對照組出現失眠1例（2.17%），兩組不良反應差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

慢阻肺是內科常見病，其病理特征表現為氣道炎癥反應。慢阻肺具有發病率高、死亡率高的特點，由于肺功能進行性減退，導致患者出現呼吸困難、缺氧等癥狀，最終導致患者死亡。據王飛等人研究報道慢阻肺院內死亡率達7.7%[3]。慢阻肺發病機制尚不完全清楚，且缺乏根治方法，臨床上以對癥治療為主，包括抗炎、解痙、鎮咳、戒煙等，以緩解慢阻肺癥狀，改善患者的病情。

多索茶堿屬于甲基黃嘌呤的衍生物，是新一代茶堿類解痙藥物[4]。與其他茶堿類藥物比較，其有更強的舒張支氣管平滑肌的作用，同時具有抗炎效果，對消化系統、心血管等毒副作用較小。乙酰膽堿參與了慢阻肺的發生、發展，其主要通過中毒蕈堿型受體（M）發揮作用。噻托溴銨屬于長效M3受體阻滯劑，其能夠競爭性結合M3，起到抗膽堿作用，從而降低氣道迷走神經張力，發揮解痙效果。使用噻托溴銨粉劑吸入實現局部用藥，減少不良反應，而且可使藥物直接作用于氣道，提高治療效果。本研究結果顯示，治療后研究組慢阻肺療效率高于對照組，且兩組不良反應相當。提示多索茶堿聯合噻托溴銨粉可提高慢阻肺療效，不會增加不良反應。同時，本研究表明，研究組肺功能指標改善效果優于對照組，提示多索茶堿聯合噻托溴銨粉可提高慢阻肺患者的肺功能。

綜上所述，慢阻肺患者應用多索茶堿聯合噻托溴銨粉可提高肺功能及臨床療效，值得推廣。

參考文獻

康健，文富強.從醫保數據分析中國慢性阻塞性肺疾病管理的不足[J].中華結核和呼吸雜志，2017，40（12）：884-886.

呂樹彬， 陳哲.多索茶堿與噻托溴銨粉聯合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].系統醫學， 2017， 2（1）：41-43.

王飛，周苑頻，夏建軍，等.吸煙與慢性阻塞性肺疾病患者肺部結構改變的相關性[J].臨床肺科雜志，2018，23（1）：17-20.

楊烽，賀媛媛.探究多索茶堿與噻托溴銨粉聯合應用治療慢阻肺患者對其肺功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（41）：119-121.