聚乙二醇干擾素α-2a、乙肝疫苗聯合治療慢性乙型肝炎價值分析

馬青萱　王秀華

【摘 要】目的：探究分析聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）聯合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）的臨床價值。方法：在2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者中隨機抽取200例均分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）治療，觀察組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）聯合乙肝疫苗治療。比較分析兩組患者在治療6w、12w和隨訪6w時HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率和ALT復常率。結果：在治療6w、12w和隨訪6w時，觀察組ALT和AST水平明顯低于對照組;在治療12w和隨訪6w時，觀察組HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率高于對照組水平;P<0.05。結論：聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFNα-2a）聯合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）的效果顯著，值得臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）;乙肝疫苗;慢性乙型肝炎（CHB）

【中圖分類號】R451【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

慢性乙型肝炎（CHB）是一個全球關注的公共衛生問題。乙肝疫苗能夠通過打破免疫耐受，誘導特異性的免疫問答達到治療或防止慢性乙型肝炎病情發展的目的[1]。鑒于此，本探究中，針對聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）聯合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）的臨床價值進行分析，報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者200例作為研究對象，并均分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組男女各為55例、45例，年齡為22-50歲，平均年齡（36.14±2.72）歲;觀察組男女各為60例、40例，年齡為23-52歲，平均年齡（38.56±3.27）歲。兩組一般資料無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）治療，觀察組采用聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）聯合乙肝疫苗治療。兩組均治療12w，隨訪6w。對照組給予患者一周一次的肌肉注射，具體為180μg的聚乙二醇干擾素α-2a（上海羅氏制藥有限公司）;觀察組患者在對照組的基礎上，接受22.5μg的母牛分支桿菌菌苗（微卡，北京博奧森生物有限公司）進行深部肌肉注射，一周一次;并且兩周一次皮下注射15μg的乙肝疫苗（深圳康泰生物技術有限公司）。

1.3 觀察指標 將兩組患者在治療6w、12w和隨訪6w的HBV DNA陰轉率、HBeAg陰轉率、ALT復常率、ALT和AST水平改善程度進行對比分析。HBV DNA載量（廣東中山達安基因股份有限公司）采用實時熒光定量PCR法檢測;肝功能指標用美國BECKMAN AV2700全自動生化分析儀檢測。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計數資料用c2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在治療6w、12w和隨訪6w時的HBV DNA陰轉率、HBeAg陰轉率、ALT復常率均明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

在治療6w、12w和隨訪6w時，觀察組患者的ALT和AST水平改善程度顯著優于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

PEG-IFN α-2a是重組干擾素上加了40KD的聚乙二醇，對病毒性肝炎具有抗病毒和免疫調控雙重作用的IFN-α，可以通過與細胞膜上特異性IFN-α1受體的結合，從而產生多種抗病毒蛋白，阻止病毒核酸與蛋白的合成，進一步抑制HBV的復制[3]。為了利于細胞毒性T淋巴識別、殺傷被HBV感染的靶細胞，IFN-α還能通過調高細胞膜上HLA表達和增強免疫細胞活性，從而使肝內的HBV得以清除。普通單一的IFN-α有較短的半衰期，在用藥后會產生“峰一谷”效應，導致臨床療效不佳。加入聚乙二醇后，普通干擾素的藥動學得到了改變，增加了約10倍的有效血藥濃度時間，每周僅需給藥1次，這是因為聚乙二醇的分支結構可以在干擾素分子表面形成分子屏障，然后避免酶的分解[4]。乙肝疫苗具有增加機體抵抗力、調節機體免疫功能的作用，可以有效治療或防止病情。

綜上所述，本探究結果顯示，觀察組患者在治療6w、12w和隨訪6w的AT和AST水平明顯低于對照組;在治療12w和隨訪6w時，觀察組HBV DNA陰轉率、HBeAg陰轉率高于對照組水平;P<0.05。由此可見，聚乙二醇干擾素α-2a（PEG-IFN α-2a）聯合乙肝疫苗治療慢性乙型肝炎（CHB）在臨床上具有極高的價值。

參考文獻

王君萍，張卡，楊小安，等.聚乙二醇干擾素α-2a聯合基因重組酵母乙肝疫苗治療HBeAg陽性CHB的療效觀察[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2014，28（3）：216-218.

羅曉丹，陳小蘋，陳仁，等.聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎24周應答不佳患者序貫替比夫定及恩替卡韋104周療效觀察[J].中華肝臟病雜志，2016，24（4）：241-24