經尿道電切術治療169例老年人膀胱腫瘤的效果及安全性分析

林濤

【摘 要】目的：探討經尿道電切術治療169例老年人膀胱腫瘤的效果及安全性。方法：于2010年05月--2019年05月本院接收的338例老年膀胱腫瘤患者，將之分組對照，其中常規組169例行開放手術，研究組169例行經尿道電切術治療。結果：研究組手術耗時、手術失血量、住院時間均少于常規組（p<0.05）;研究組病情復發率低于常規組（p<0.05）。結論：針對老年膀胱腫瘤患者，經尿道電切術具有操作簡單、安全可靠、復發率低等優勢，值得在臨床中大力推薦。

【關鍵詞】經尿道電切術;老年患者;膀胱腫瘤;安全性

【中圖分類號】R697.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

膀胱腫瘤在臨床中比較多見，男性多于女性，容易反復發作。常規開放性手術治療效果尚可，術后復發率較高，需多次手術治療，不僅創傷性較大，而且還會加重患者經濟負擔。經尿道電切術是一種新型術式，具有失血量少、微創、復發率低、手術成功率高等優勢，臨床應用廣泛。鑒于此，本文特此以338例老年膀胱腫瘤患者作為觀察對象，重點探討了經尿道電切術的應用效果，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文338例老年膀胱腫瘤患者收治于2010年05月--2019年05月，通過電腦隨機法，予以分組探討，其中研究組169例中包括118例男性和51例女性，年齡61-78歲，平均（68.7±1.5）歲。常規組169例中包括115例男性和54例女性，年齡62-79歲，平均（68.9±1.7）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規組169例行開放手術，主要圍繞患者腫瘤實際情況，實施合理的手術方式。術后予以導尿管留置，膀胱沖洗取決于引流液性質，膀胱灌注化療時，留意引流液性質，進一步確定導尿管拔出時間、是否沖洗膀胱，術后跟蹤隨訪，了解患者有無復發。研究組169例行經尿道電切術治療，即：腰硬聯合阻滯麻醉，患者保持截石位，用無菌蒸餾水沖洗膀胱，予以150ml灌注，進而充盈膀胱。潤滑尿道，經監視器指導下置鏡，注意保護尿道。首先觀察腫瘤，確定腫瘤解剖結構，進而明確切除范圍。先將直徑小的腫瘤予以切除，再逐層依次切除較大的腫瘤，切除至深肌層，一直切除到腫瘤邊緣<2cm。術中電灼止血。術后處理參照常規組。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者手術耗時、手術失血量以及住院時間，同時統計兩組復發病例。

1.4 統計學分析 匯總分析研究數據，并利用統計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以X2表達;以（）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值<0.05提示統計學意義成立。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比 研究組手術失血量低于常規組，手術耗時、住院時間短于常規組，兩組差異有統計學意義（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組復發率對比 研究組復發34例，占比20.12%（34/169）;常規組復發52例，占比30.77%（52/169）。兩組差異有統計學意義（X2=6.977，p<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤好發于中老年人，大部分患者為移行上皮腫瘤。老年膀胱腫瘤患者由于年齡大，通常伴有諸多基礎疾病，比如糖尿病、冠心病、高血壓等等，身體質量欠佳，不耐受手術操作。常規開放性手術治療雖然具有一定的療效，但是創傷較大，而且術后病情復發率較高，需再次手術且難度較大。近些年來，隨著微創理念的逐步普及，微創診療技術逐步得到完善，使得經尿道電切術被廣泛應用于治療老年膀胱腫瘤患者。相較于常規開放性手術來講，經尿道電切術具有微創、失血量少、住院時間短、痛苦少、術后復發率低等諸多優勢。而且全程在膀胱內操作，可以避免腫瘤組織擴散、轉移，所以病情復發率較低，與此同時，還可以幫助患者保留膀胱生理功能。

本文探討了經尿道電切術的治療效果，結果發現，研究組手術耗時、住院時間均短于常規組，手術失血量低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）;研究組術后復發率也明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。表明經尿道電切術具有確切的治療效果，值得臨床將其作為老年膀胱腫瘤患者的首選治療方案。

總而言之，針對老年膀胱癌患者而言，經尿道電切術創傷輕、操作簡單、失血量少、安全可靠，值得在臨床中大力普及。

參考文獻

劉丙峰，李潤霞.經尿道膀胱腫瘤電切術與開放手術的臨床效果對比研究[J].中國醫藥指南，2019，17（15）：22-23.

蔣華國.經尿道電切術和開放手術治療早期膀胱癌的手術效果及預后分析[J].中國社區醫師，2018，34（20）：38-39.