探討西藥綜合治療冠心病心絞痛的有效性與安全性

潘麗

【摘 要】目的：探究西藥綜合治療冠心病心絞痛的有效性與安全性;方法：選取我院治療的86例冠心病心絞痛患者，使用隨機數字表法分為實驗組與對照組各43例。對照組患者采用阿替洛爾片進行治療，實驗組在對照組的基礎上采用阿斯匹林、曲美他嗪綜合治療。治療4周后，對比兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果：實驗組的治療有效率為95.3%，明顯優于對照組的69.8%。實驗組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。實驗組患者的不良反應發生率為18.6%，與對照組的14.0%接近。兩組患者的不良反應發生率沒有顯著的差異，P>0.05;結論：西藥綜合治療冠心病具有較高的安全性，較好的療效。

【關鍵詞】西藥;綜合治療;冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

冠心病心絞痛的發病率是一種常見的心血管疾病，西藥治療是常用的治療辦法，但不少藥物存在一定的用藥風險。本文使用阿替洛爾片、阿斯匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片綜合治療冠心病心肌絞痛，取得了不錯的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2018年6月在我院接受治療的86例冠心病心絞痛患者，使用隨機數字表法分為實驗組與對照組各43例。對照組有男性24例，女性19例，年齡為43～79（59.2±7.5）歲，其中有勞累型心絞痛患者12例，自發性心絞痛患者16例，混合型心絞痛患者15例，患者病程為1～13（5.3±1.9）年。實驗組有男性25例，女性18例，年齡為45～80（61.8±8.8）歲，其中有勞累型心絞痛患者10例，自發性心絞痛患者19例，混合型心絞痛患者14例，患者病程為1～12（6.1±1.7）年。納入標準：患者經血管內造影、心電圖診斷為冠心病心絞痛;患者表現為胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感;所有患者均自愿加入本研究。排除標準：急性心肌梗死患者;對阿斯匹林、阿替洛爾、曲美他嗪過敏的患者;中途退出本研究的患者。

1.2 方法 對照組采用阿替洛爾片進行治療，首次服用每次6.5mg，一日二次，逐漸增加至50mg/次，每日2次，連續服藥4周。實驗組在對照組的基礎上使用阿斯匹林、曲美他嗪綜合治療。阿斯匹林腸溶片，首次服用100mg/次，1天服用3次。次日每次服用100mg，每天服用2次。鹽酸曲美他嗪片每次服用20mg，每日服用3次，連續治療4周[1]。

1.3 觀察指標 用藥4周后評價兩組患者的治療效果，顯效—胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感等臨床癥狀消失;有效—胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感等臨床癥狀有所好轉且發作次數明顯減少;無效—患者的臨床癥狀沒有得到緩解，有效率=（總人數-無效人數）/總人數×100%。觀察患者是否出現了不良反應，并對比兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學方法 采取SPSS20.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計數資料用n、%表示，組間比較采用t、X2檢驗，當差異具有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

2.1 治療有效率 實驗組患者中17例的治療效果為顯效，有24例的治療效果為有效，有2例為無效治療，治療有效率為95.3%。對照組患者中12例的治療效果為顯效，有18例的治療效果為有效，有13例為無效治療，治療有效率為69.8%。實驗組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 患者不良反應的發生 實驗組患者中4例患者出現了輕微的惡心，有2例患者出現了頭暈癥狀，有2例患者出現了食欲下降的癥狀，不良反應的發生率為18.6%。對照組患者中3例患者出現了輕微的惡心，有1例患者出現了頭暈癥狀，有2例患者出現了食欲下降的癥狀，不良反應的發生率為14.0%。兩組患者的不良反應發生率沒有顯著的差異，P>0.05。

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血能力缺失引起的，由于供血不足導致心肌缺氧、缺血，導致患者出現胸悶、壓榨性疼痛、喉部緊縮感等癥狀。冠心病心絞痛的發病和肥胖密切相關，脂肪在血管中長期堆積導致冠狀動脈管腔狹窄，造成血流不暢，影響心臟供血。一些脂肪斑塊碎裂后形成血液凝塊，血液凝塊會進一步堵塞血管，加重病情[2]。在治療冠心病心絞痛的過程中，首先要有效避免一些誘因，如如運動、情緒激動、寒冷等，發病原因為這些因素使身體耗氧量增加，減少了心肌細胞的氧氣供應。其次，要養成良好的生活習慣。減少脂肪、鹽、動物內臟等食物的攝入，這些食物會使血壓升高，導致內皮細胞受損，增加血液粘稠度，容易進一步堵塞血管，加重心臟的負擔。此外，要少喝茶、咖啡等刺激性飲料，避免暴飲暴食，防止急性心肌梗死的發生。對于發病情的患者要注意休息，并使用藥物進行治療，常用的藥物有硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動脈擴張劑等等。硝酸酯類藥物能夠擴張動脈，降低血流阻力，防止心肌缺血。減少靜脈回血量，降低血壓，減輕心臟負擔。β受體阻斷劑能夠減少心臟收縮頻率，降低耗氧量，減小血流阻力，促進血液流向缺血部位。鈣通道阻滯劑能夠抑制心肌收縮，擴張冠狀動脈，降低血液粘稠度，減少需氧量并使血液流動暢通。本研究中使用阿替洛爾片、阿斯匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片綜合治療冠心病心肌絞痛。阿斯匹林腸溶片能夠抑制血小板聚集，阻止血液凝塊的形成，緩解冠狀動脈堵塞的狀況。阿替洛爾片是一種腎上腺素受體阻滯劑，能夠降低血壓，減少心肌耗氧量。鹽酸曲美他嗪片是一種心肌營養藥物，能夠使細胞在缺氧的情況下正常的代謝，阻斷脂肪酸的氧化，使葡萄糖正常代謝為細胞提供能量，保持細胞的內環境穩定性。經過為期4周的治療，實驗組患者的臨床癥狀基本消失，治療效果明顯優于對照組，患者沒有出現嚴重的不良反應，且兩組患者輕微不良反應的發生率接近。綜上，阿替洛爾片、阿斯匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片聯合使用能夠安全、有效的治療冠心病心絞痛。

參考文獻

朱月香.復方丹參滴丸單獨或聯合西藥治療冠心病心絞痛的不良反應情況分析[J].中國藥事，2017，31（03）：322-327.

曹文齋，張婷，鐘德超.穩心顆粒聯合西藥對冠心病心絞痛療效和安全性影響的系統評價[J].世界中西醫結合雜志，2015，10（10）：1333-1336+1339.