格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍對老年初診2型糖尿病治療的效果分析

黃艷

【摘 要】目的：觀察并分析對老年初診2型糖尿病患者使用格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍進行治療的治療效果。方法：以2016年1月～2019年3月于本院初診為2型糖尿病的老年患者180例為對象展開研究，將患者隨機分為兩組，對照組患者90例，服用二甲雙胍進行治療，觀察組患者90例，在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上加用格列吡嗪進行治療，觀察兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者總有效率（95.56%）顯著高于對照組患者（78.89%），P<0.05。治療后觀察組患者的FPG、2hPG水平顯著低于對照組患者對應血糖指標水平，P<0.05。觀察組不良反應發(fā)生率為5.6%，略高于對照組患者的3.3%，但兩組比較其間并無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：老年初診2型糖尿病患者在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上加用格列吡嗪可取得較好效果，有利于血糖控制，且不會明顯增加低血糖等不良反應的發(fā)生，安全性相對較高。

【關(guān)鍵詞】格列吡嗪;二甲雙胍;老年初診2型糖尿病

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升。2型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗等原因引起，如果不能進行及時有效的治療，將會累積心臟、腎臟等多個組織器官，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1，2]。因此，探究老年2型糖尿病患者有效的治療方式有重要意義。我院通過對2016年1月～2019年3月初診為2型糖尿病的180例老年患者進行對照研究，發(fā)現(xiàn)格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍具有較好的治療效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2019年3月在我院初診為2型糖尿病的180例老年患者的病歷資料，將入選患者隨機分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組患者年齡60～81歲，均齡（70.43±1.79）歲，男性48例，女性42例。對照組患者年齡62～80歲，均齡（70.56±1.62）歲，男性47例，女性43例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相比其間未見顯著差異，P>0.05。所有患者對研究均知情同意。

1.2 方法 對照組患者服用二甲雙胍進行治療，服藥方式為口服，每天三次，每次0.5g。觀察組患者在服用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，加服格列吡嗪。二甲雙胍服用方式與對照組相同，格列吡嗪的服藥方式為餐前30min空腹口服，每天三次，每次5mg。兩組患者持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察項目 測定比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定 經(jīng)治療患者FPG水平不高于6.0mmol/L，2hPG水平不高于8.0mmol/L評為理想控制;FPG水平在6.0～7.8mmol/L之間，2hPG水平在8.0～10.0mmol/L之間評為較好控制;經(jīng)治療FPG水平仍不低于7.8mmol/L，2hPG水平不低于10.0mmol/L評為較差控制[3]。總有效率=理想控制率+較好控制率。

1.5 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，用t檢驗以表示的兩組計量數(shù)據(jù)其間差異性;采用X2檢驗以%表示的兩組計數(shù)數(shù)據(jù)其間差異性。若得出P值小于0.05，視兩組數(shù)據(jù)其間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的對比 對表1所涉及數(shù)據(jù)分析可知，觀察組總有效率95.56%明顯高于對照組總有效率78.89%，兩組比較其間存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后患者FPG、2hPG水平變化分析 治療后，觀察組患者的FPG和2hPG水平明顯低于對照組患者對應血糖指標水平（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者用藥期間不良反應發(fā)生情況 觀察組發(fā)生不良反應5例（5.6%），包括輕度惡心3例，上腹脹1例，低血糖1例;對照組發(fā)生不良反應3例（3.3%），包括輕度惡心2例，低血糖各1例。兩組不良反應發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

在2型糖尿病患者的治療中，二甲雙胍是雙胍類藥物之一，是常用的降糖藥，它能夠通過抑制肝葡萄糖的輸出過程，增強人體組織對胰島素的敏感性和提高對葡萄糖的利用率，在2型糖尿病老年患者的治療中，二甲雙胍還有提高纖溶系統(tǒng)活性，改善血脂，減輕患者體重的作用[4];格列吡嗪是二代磺脲類藥物之一，它能夠通過作用于胰島素β細胞膜上的鉀離子通道，促進胰島素的分泌[5]。將二甲雙胍和格列吡嗪兩組藥物聯(lián)合應用，一方面能夠提高對葡萄糖的利用和對胰島素的敏感性，另一方面能夠更好的改善β細胞功能，增加胰島素的分泌，更好的控制血糖水平[6]。

在本次研究中，使用二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪治療的觀察組總有效率95.56%顯著高于對照組的78.89%;治療后觀察組患者的FPG、2hPG水平顯著低于對照組患者對應血糖指標水平，從研究所得結(jié)果可看出二甲雙胍聯(lián)合格列吡嗪治療老年出診型糖尿病的效果優(yōu)于單純二甲雙胍治療的效果，更有助于患者血糖水平的改善。此外兩組不良反應發(fā)生率比較并無顯著差異，說明二甲雙胍治療基礎(chǔ)上加用格列吡嗪并不會明顯增加不良反應的發(fā)生，用藥相對安全。

綜上所述，老年初診2型糖尿病患者在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上加用格列吡嗪可取得較好效果，有利于血糖控制，且不會明顯增加低血糖等不良反應的發(fā)生，安全性相對較高。

參考文獻

孫宏芹.格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：57-58.

陳英，郁正菊，黃勝利.格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：75-76.

付建芳，張雅萍，張南雁，等.二甲雙胍格列吡嗪片治療2型糖尿病的療效及安全性[J].中華糖尿病雜志，2009，1（4）：272-276.

劉云濤，簡磊，潘敬芳.二甲雙胍對2型糖尿病患者血清前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9水平的影響[J].中國糖尿病雜志，2017，25（1）：58-61.

劉云濤，簡磊，胡斌，等.二甲雙胍和格列吡嗪對2型糖尿病患者血清分泌型卷曲相關(guān)蛋白5水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2014，（16）：1862-1865.

施龍靈.單用二甲雙胍、格列吡嗪與聯(lián)合應用治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].糖尿病新世界，2014，（13）：7，9.