兒科病房抗生素相關性腹瀉的相關因素分析

韓小莉　谷建紅

【摘 要】目的：分析兒科病房抗生素相關性腹瀉的相關因素。方法：選擇我院兒科病房自2016年1月至2019年1月收治的2500例感染性疾病患兒作為研究對象，按其是否發生抗生素相關性腹瀉分為發生組（106例）和未發生組（2394例），回顧性分析兩組患兒的臨床資料。結果：年齡<1歲、使用抗生素種類≥2種、抗生素使用時間≥7d及治療期間禁食患兒抗生素相關性腹瀉發生率顯著高于年齡≥1歲、使用1種抗生素治療、抗生素使用時間<7d和未禁食患兒（P<0.05），且Logistic回歸分析證實，上述因素均為引發抗生素相關性腹瀉發生的相關危險因素。結論：兒科病房是抗生素相關性腹瀉的高發地帶，引發的原因有嬰幼兒年齡較小、抗生素使用種類較多和時間較長、禁食等，因此需要兒科醫生慎用抗生素對嬰幼兒進行抗感染治療，以降低抗生素相關性腹瀉的發生率。

【關鍵詞】兒科病房;抗生素相關性腹瀉;相關因素

【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

抗生素相關性腹瀉指的是使用抗生素后導致腸道菌群紊亂或（和）抗生素本身的毒副反應而引起的腹瀉，多發于嬰幼兒，該疾病臨床表現可輕可重，既可呈感染性腹瀉的表現，也可呈非感染性腹瀉的表現，可為急性腹瀉、也可發展成遷延性腹瀉，從而會對患兒的身心健康和生長發育造成不良影響，因此，臨床需積極分析和總結引發小兒出現抗生素相關性腹瀉的相關因素，并探尋相應的預防對策，才能降低該疾病的發生[1]。本文主要分析了兒科病房抗生素相關性腹瀉的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科病房自2016年1月至2019年1月收治的2500例感染性疾病患兒作為研究對象，男1758例、女742例，患兒年齡2個月-10歲，平均（4.85±0.06）歲。根據患兒是否發生抗生素相關性腹瀉分為發生組（106例）和未發生組（2394例）。

1.2 方法 回顧性分析兩組患兒的臨床資料，對比其年齡、使用抗生素種類、使用時間、禁食與否等情況。

1.3 統計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，相關因素采用Logistic 回歸分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床資料對比 年齡<1歲、使用抗生素種類≥2種、抗生素使用時間≥7d及治療期間禁食患兒抗生素相關性腹瀉發生率顯著高于年齡≥1歲、使用1種抗生素治療、抗生素使用時間<7d和未禁食患兒（P<0.05），見表1。

2.2 相關因素Logistic回歸分析 Logistic回歸分析證實，年齡、使用抗生素種類、抗生素使用時間及禁食與否均為引發抗生素相關性腹瀉發生的相關危險因素，見表2。

3 討論

抗生素是兒科病房治療感染性疾病最常用的手段之一，然而，隨著抗生素在兒科臨床的廣泛應用、使用抗生素種類的不斷增多及不合理使用抗生素情況的增加，也使得抗生素相關性腹瀉的發病率呈逐年上升趨勢，并給患兒身心健康和生長發育造成了不良的影響，因此，臨床需積極分析和總結引發兒科病房抗生素相關性腹瀉發生的相關因素，并探尋相應的措施進行干預，才能降低兒科病房抗生素相關性腹瀉的發生率[2]。

本研究中年齡<1歲、使用抗生素種類≥2種、抗生素使用時間≥7d及治療期間禁食患兒抗生素相關性腹瀉發生率顯著高于年齡≥1歲、使用1種抗生素治療、抗生素使用時間<7d和未禁食患兒，且Logistic回歸分析證實，上述因素均為引發抗生素相關性腹瀉發生的相關危險因素，其中，低齡患兒發病率較高的原因為此期小兒消化和免疫系統功能未發育完善，腸道微生態環境脆弱和胃腸分泌型IgA較低，受外界影響易發生腹瀉;抗生素使用種類較多和時間較長，則越容易生長條件致病菌和打破腸道微生態平衡，從而易引發小兒菌群失調，進而會增加其發生抗生素相關性腹瀉的幾率;另外，禁食也是引發小兒發生抗生素相關性腹瀉的相關因素，禁食會減少小兒消化液分泌，減慢其腸蠕動，并引發患兒腸黏膜因營養攝取障礙而發生萎縮或損傷其黏膜屏障，進而易發生腹瀉。根據上述原因，需要兒科醫生慎用抗生素對嬰幼兒進行抗感染治療，應嚴格掌握抗生素應用指征，診斷為細菌感染性疾病或支原體、衣原體等相關感染才能使用抗生素，非感染性疾病或病毒性感染禁用抗生素，應用抗生素應根據細菌培養和藥敏試驗選用敏感抗生素，對相對較輕的細菌感染性疾病盡量采用單一、窄譜和短程的抗生素治療，且能口服的盡量口服，重癥感染聯合用藥必須要有明確指征、且盡量控制在兩聯抗生素以內，感染控制或病情好轉后需及時停藥或降階梯治療，以降低兒科病房抗生素相關性腹瀉的發生[3]。

綜上所述，兒科病房是抗生素相關性腹瀉的高發地帶，引發其發生的原因有嬰幼兒年齡較小、抗生素使用種類較多和時間較長、禁食等，因此需要兒科醫生慎用抗生素對嬰幼兒進行抗感染治療，才能降低其抗生素相關性腹瀉的發生率。

參考文獻

史慶玲.不同鋅制劑對小兒抗生素相關性腹瀉及預防腹瀉的應用效果對比[J].按摩與康復醫學，2018，9（21）：35-36.

蘇艷琦，王丹，姜琳，等.小兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J].中國中西醫結合兒科學，2016，8（05）：528-530.

陳園貴.兒科病房抗生素相關性腹瀉的相關因素分析[D].新疆醫科大學，2013.