孕期保健對高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響

藍(lán)麗華

【摘 要】目的：對高齡產(chǎn)婦加強孕期保健，并分析其對產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2017年5月-2019年4月，到我婦計中心進(jìn)行定期產(chǎn)檢的136例高齡產(chǎn)婦，將其分為兩組。非保健組產(chǎn)婦68例，未接受孕期保健（或不定期保健）;保健組產(chǎn)婦68例，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并接受孕期保健。結(jié)果：保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、圍產(chǎn)期感染、子癇前期等并發(fā)癥發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率明顯低于非保健組，自然分娩率高于非保健組（P<0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦加強孕期保健可減少并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦;孕期保健;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

不良妊娠結(jié)局不僅會影響產(chǎn)婦的身心健康，還可能引起新生兒窒息或缺陷，因此，不良妊娠結(jié)局的預(yù)防已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點。研究發(fā)現(xiàn)，引起不良妊娠結(jié)局的相關(guān)因素較多，而高齡是產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要危險因素，主要是由于高齡婦女生殖器官有所衰退，卵子質(zhì)量下降，且容易受社會、心理、環(huán)境等因素影響，因此，對高齡產(chǎn)婦應(yīng)做好孕期保健，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前診斷、檢查、心理咨詢、胎兒監(jiān)護(hù)等服務(wù)[1]。本文將對高齡產(chǎn)婦加強孕期保健，并分析其對產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2019年4月，到我婦計中心進(jìn)行定期產(chǎn)檢的136例高齡產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，孕前無高血壓、糖尿病史。根據(jù)是否接受孕期保健，將其分為兩組。保健組68例，年齡36～43歲，平均年齡（39.46±1.24）歲，孕周27～41周，平均（36.57±1.33）周。非保健組68例，年齡36～42歲，平均年齡（39.33±1.19）歲，孕周27～42周，平均（36.88±1.45）周。

1.2 方法 非保健組產(chǎn)婦未接受孕期保健（或不定期保健），保健組產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并接受孕期保健，認(rèn)真分析產(chǎn)婦的基本資料，詢問產(chǎn)婦既往的病史，確定其有無合并癥或禁忌癥，預(yù)防性補充葉酸、維生素，為產(chǎn)婦制定個體化的保健方案，包括心理咨詢、體育鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教育、優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳等，不同階段保健內(nèi)容：（1）定期產(chǎn)前檢查：對產(chǎn)婦的血尿常規(guī)、血壓、體重增長、腹圍、宮高、胎心、胎位檢查等，第1次檢查為<12周，13～27周時每4周1次，28～35周每2周1次，36周以后每周1次;（2）孕早期保健：該時期注意給予高齡孕婦心理指導(dǎo)，使其保持心情舒暢，盡量避免精神刺激;對孕婦進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，確保攝入足夠蛋白質(zhì)、熱量，多食用蔬菜水果;（3）孕中期保健：加強營養(yǎng)支持，適當(dāng)補充鈣劑、鐵劑;檢測胎兒生長發(fā)育指標(biāo)，預(yù)防孕晚期并發(fā)癥，（4）孕晚期保健：對胎兒生長發(fā)育各項指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，幫助孕婦做好產(chǎn)前心理準(zhǔn)備;（5）定期組織孕期健康知識講座，每半個月1次，對產(chǎn)婦進(jìn)行孕期知識及心理健康教育，使其以積極的態(tài)度配合分娩。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥（妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、圍產(chǎn)期感染、子癇前期等）及妊娠結(jié)局（自然分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)率等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，妊娠期糖尿病、胎膜早破發(fā)生率等計數(shù)資料均使用（%）表示，采用X?檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦并發(fā)癥對比 保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病2例（2.94%），胎膜早破2例（2.94%），產(chǎn)后出血3例（4.41%），妊娠期高血壓1例（1.47%），圍產(chǎn)期感染1例（1.47%），無子癇前期;非保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病8例（11.76%），胎膜早破9例（13.24%），產(chǎn)后出血10例（14.71%），妊娠期高血壓7例（10.29%），圍產(chǎn)期感染8例（11.76%），子癇前期4例（5.88%），均存在顯著差異（X?=3.89、4.85、4.17、4.78、5.83、4.12，P<0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局對比 保健組產(chǎn)婦自然分娩48例（70.59%），剖宮產(chǎn)20例（29.41%），無難產(chǎn);非保健組產(chǎn)婦自然分娩31例（45.59%），剖宮產(chǎn)37例（54.41%），難產(chǎn)7例（10.29%）;差異明顯（X?=8.73、8.73、7.38，P<0.05）。

3 討論

高齡產(chǎn)婦是指分娩年齡在35歲以上的孕婦，與正常產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、圍產(chǎn)期并發(fā)癥、死胎風(fēng)險較高，為確保母嬰安全，應(yīng)對高齡產(chǎn)婦加強孕期保健，在整個妊娠期間，給予產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，同時對產(chǎn)婦的衣食住行、日常生活均進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其做適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。有調(diào)查顯示[2]，與高齡經(jīng)產(chǎn)婦相比，高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率更高，但妊娠結(jié)局無顯著差異。分析其原因，主要與高齡產(chǎn)婦的生理狀況、子宮條件有關(guān)。部分高齡產(chǎn)婦對陰道分娩信心不足，擔(dān)心分娩失敗后剖宮產(chǎn)，也在一定程度上增加了剖宮產(chǎn)率。

在本次研究中，保健組產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、圍產(chǎn)期感染、子癇前期等并發(fā)癥發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率、難產(chǎn)率明顯低于非保健組，自然分娩率高于非保健組（P<0.05），提示加強孕期保健對預(yù)防產(chǎn)婦并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局具有積極意義。高齡產(chǎn)婦由于年齡偏大，生殖及內(nèi)分泌功能逐漸衰退，子宮肌層動脈血管彈性下降，容易發(fā)生高血壓疾病。同時，高齡產(chǎn)婦胰島素敏感性下降，容易發(fā)生妊娠期糖尿病。有調(diào)查顯示[3]，與25歲以下產(chǎn)婦相比，35歲以上產(chǎn)婦的血糖篩查異常比例是其2.4倍，妊娠期糖尿病發(fā)生率是其5.5倍。早期加強孕期保健，可預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)妊娠期疾病，并給予積極的干預(yù)和治療，從而減少并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦加強孕期保健可減少并發(fā)癥、不良妊娠結(jié)局發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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