異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯合腹部超聲診斷異位妊娠的價值

牟美貞

【摘 要】目的：研究陰道超聲與腹部超聲聯合應用于異位妊娠診斷中的臨床效果及超聲特點。方法：選取2018年1月-2019年1月期間，于我院接受檢查疑似為異位妊娠的患者70例，將單獨采用腹部超聲檢查的35例設為參照組，將聯合運有腹部與陰道超聲檢查的35例設為研究組，對比兩組患者的與臨床手術病理診斷結果的符合率。結果：研究組患者臨床診斷的符合率97.14%明顯高于參照組的77.14%，兩組結果對比差異明顯，P<0.05。結論：采用陰道超聲與腹部超聲聯合對異位妊娠患者進行疾病診斷準確率較高，值得臨床上大力推廣運用。

【關鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;異位妊娠;超聲圖像特點

【中圖分類號】R482【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

異位妊娠疾病在婦產科非常多見，是一種臨床急腹癥，患者發病后如果出現破裂流產將直接威脅到患者的生命安全。異位妊娠的發病率較高，且近年來一直呈現持續上升的趨勢，是孕產婦死亡一個非常關鍵的因素，當前，臨床針對該病多以陰道或腹部超聲檢查診斷為主要方式，其中陰道超聲檢查的分辨率高，可以將檢查部位的細微結構清晰的顯示出來，而腹部超聲檢查則可將患者盆腹腔結構的整體顯示出來，各有優勢，聯合應有可有效提高疾病診斷準確率[1]。基于此，本文研究了異位妊娠超聲圖像特點及陰道聯合與腹部超聲聯合診斷異位妊娠的價值，并天下文中作詳細報道：

1 基本資料及方法

1.1 基本資料 選取2018年1月-2019年1月期間，我院的接收的疑似為異位妊娠的患者70例，將單獨采用腹部超聲檢查的35例設為參照組，將采用腹部超聲與陰道超聲聯合檢查的35例設為研究組，參照組年齡介于20-39歲之間，平均年齡為（27.64±1.56）歲，20例為初產婦，15例為經產婦，研究組患者年齡介于20-40歲之間，平均年齡為（28.18±1.32）歲，18例初產婦，17例經產婦;此次研究已經通過我院倫理委員批準，且取得了所有患者簽字同意。對比兩組患者各項臨床資料，其結果均顯示（P>0.05），可開展下一步研究。

1.2 方法 參照組患者單獨采用腹部超聲進行疾病檢查，具體為：議器選用飛利浦電子超聲波診斷儀，把儀器的探頭頻率參數設為5.0MHz，確保患者膀胱充盈狀態適當后，指導患者取平臥體位，將探頭以縱向、橫向及斜切面三種方式進行全面掃描，在實施掃描時，仔細觀察患者子宮內部有無孕囊或者是包塊，同時查看其肝腎筋膜間隙和腹膜反折位置，是否存在液性暗區。研究組患者在參照組腹部檢查的基礎上再給予陰道超聲檢查，具體為：指導患者取平臥體位，并上手抱住腿部，在陰道探頭上表面套上已經消毒的避孕套后，置入其陰道窟窿位置，分別進行縱向、橫向及斜切面掃查，掃描時仔細觀察患者子宮有無孕囊存在，并記錄其內膜厚度、雙附件有無包塊，同時檢查其肝腎筋膜間隙和腹膜反折位置有無液性暗區存在。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者疾病診斷結果與手術病理診斷結查的符合率，并分析異位妊娠的超聲圖像特點。

1.4 統計學分析

將本研究所收集的數據錄入到SPSS22.0統計軟件中，并對其進行統計學處理，計量資料用（）表示，計數資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，研究組患者疾病診斷結果與手術病理診斷結果的符合率為97.14%，參照組則為77.14%，對比之下，研究組診斷符合率明顯更高，P<0.05，差異明顯。如表一所示：

3 討論

當前臨床檢查異位妊娠最主要的方式就是超聲診斷，通過超診斷可以準確判斷出患者子宮內是否存在包塊及位置，并通過超聲圖像特點對患者的異位妊娠類型進行分類。現對不同類型的異位妊娠的超聲圖像特點作如下分析：1.胎囊型，這種類型主的超聲圖像表現是包塊內部有孕囊形的結構回聲，孕囊中心位置不顯示回聲，周邊則有較強回聲環，囊內呈現點狀形胚芽，如果胚胎胎心未死則可以探出，并存在點狀血流;如果已死則可觀察到胚胎無胎心和血流;采用腹部掃描可以見到右側的輸卵管壺腹部妊娠，且該位置有完整的孕囊，但無胎芽或者原始心管回聲顯現。2.包塊型，這一型多顯示為混雜回聲，主顯低回聲，無裂包塊的狀態以規則顯示，回聲亂;已破裂包塊則回聲混亂，且形態不規則，死亡胚胎可觀到胚芽、血流以及胎心，采用陰道掃描可以見到右側附件區以混亂回聲包塊顯示，且內部可見胎芽，原始的心管搏動有回聲，但無完整孕囊。3.盆腔積液型，這類型于盆腔內可見積液，顯示為游離，但不見回聲暗區，受破裂出血的嚴重程度影響暗區的分布、面積均有所差異，這類患者的胚囊較大，且大部分患者的輸卵管壺腹部均有破裂出血現象，少數患者可見到孕囊漂浮，盆腔內部有大量的游離暗區顯現[2]。本次研究顯示，研究組患者疾病診斷結果與手術病理診斷結果的符合率為97.14%明顯高于參照組的77.14%，P<0.05。

綜上所述，與單獨采用腹部超聲檢查相比，采用陰道超聲與腹部超聲聯合對異位妊娠患者進行疾病診斷準確率明顯更高，值得推廣。

參考文獻

辛超，李燕，毛怡，梁靜，祝青，唐波.分析異位妊娠超聲圖像特點及陰道超聲（TVS）聯合腹部超聲（TAS）診斷異位妊娠的價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（74）：168.

凌燕.異位妊娠超聲圖像的圖像特點及陰道超聲聯合腹部超聲診斷分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（08）：11-12..