序慣性護理干預對心臟手術后機械通氣患者人機協調的影響

宗玉珍　李玲

【摘 要】目的：研究并分析序慣性護理干預對心臟手術后機械通氣患者人機協調方面的影響，為臨床提供可靠的參考依據。方法：采用回顧性分析的方法對在2018年1月至12月期間來我院心胸外科行手術后機械通氣的80例患者作為研究對象進行分析，并按照患者住院的順序號分為對照組與觀察組，每組患者各40例。對照組患者給予常規的護理方法進行護理，觀察組患者給予序慣性護理干預模式，然后對比兩組患者護理效果。結果：經過護理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指標情況均優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：針對心臟手術后機械通氣患者來說，給予序慣性護理干預，能有效的提高患者人機協調性，加快患者恢復，改善患者臨床癥狀，值得在臨床上廣泛的應用。

【關鍵詞】序慣性護理干預;心臟手術后機械通氣;人機協調;影響

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

隨著人們生活習慣的改變，生活節奏的加快，心血管疾病發病率持續增高，心胸外科手術臺數也與日俱增[1]。心臟手術也屬于一類大型手術，存在著一定的手術風險，在結束手術后常采用機械通氣來維持患者的呼吸，但在此期間，由于各種因素導致許多不良反應發生，常見的有肺部感染，嚴重影響了患者疾病的恢復及生命安全[2]。據相關研究表明[3]，對臟手術后機械通氣患者實施序慣性護理干預能顯著的降低術后不良反應的發生，在一定程度上滿足了患者的需求，為了進一步驗證序慣性護理干預的臨床護理效果，本研究通過回顧性分析的方法對在2018年1月至12月期間來我院心胸外科行手術后機械通氣的80例患者作為研究對象進行分析，現將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析的方法對在2018年1月至12月期間來我院心胸外科行手術后機械通氣的80例患者作為研究對象進行分析，并按照患者住院的順序號分為對照組與觀察組，每組患者各40例。所有患者均符合研究標準，并簽署了知情同意書。40例對照組患者中，有21名男性化妝，19名女性患者，年齡在11～75歲，平均年齡（46.25±3.2）歲。40例觀察組患者中，有20名男性患者，20名女性患者，年齡在12～74歲，平均年齡（46.32±3.5）歲。兩組患者在一般資料上進行對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規的護理模式進行護理 其主要內容有給予患者健康教育，指導患者功能鍛煉，詳細講解機械通氣的使用方法及注意事項。

1.2.2 觀察組患者給予序慣性護理干預模式 在患者進行手術前，對患者進行呼吸指導，調整患者呼吸節奏;在術前先對患者進行預先性訓練，使患者有個心理準備，具體操作為：將呼吸機的頻率設為12次/min，將壓力支持設置為0.784～1.170 kPa，護理人員指導患者呼吸;者在此過程中，難免會產生焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員要積極的對患者進行心理疏導，安慰患者的心情，以保證患者能更好的配合治療，提高治療效率;對病室嚴格的進行消毒，并且要保證手術操作的器械要無菌;機械通氣時，患者采取半臥位，這樣可以使呼吸暢通，減少肺部感染幾率;同時要注意調整呼吸機內的濕度，使呼吸道內的分泌物能加速排除，防止堵塞呼吸道，引起肺部感染;做好呼吸機設備的清理，避免呼吸機內滋生細菌;采用機械通氣的患者大多都需臥床，行動不變，此時要定期對患者翻身，做好患者皮膚的護理，以預防靜脈栓塞等并發癥的產生;定期對患者口腔消毒;給予患者飲食指導，根據每位患者的實際情況，做好飲食方案，叮囑患者多進食高纖維、高蛋白食物，多飲水。

1.3 統計學分析 本研究數據均采用SPSS 20.0進行統計學分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者呼吸指標 經過護理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指標情況均優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（p<0.05）。詳細情況見表1。

3 結論

患者在經過手術治療后，由于心臟剛經過手術，部分功能受阻，患者自主呼吸能力減弱，為了維持患者生命，保持呼吸暢通，臨床上常實施機械通氣，但在此過程中，要重視對患者的護理，才能減少此期間并發癥的發生率[4]。序貫性干預通過對患者進行心理護理，能減少患者心理壓力，減少呼吸緊張等情況;通過飲食指導，使患者慢慢的恢復自身抵抗力，促進疾病的恢復;通過做好器械護理，能減少外界因素造成的肺部感染。通過各種干預手段，不斷提高整體護理水平，患者的滿意度增高。

上述實驗顯示，經過護理后，研究組患者在D-I、D-T、P-T等呼吸指標情況均優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（p<0.05）。由此可見，對行心臟手術后機械通氣的患者來說，采用序貫性護理能有效的改善患者的呼吸功能，緩解患者呼吸壓力，護理效果明顯優于對照組，提高了人機協調能力，值得在臨床護理中廣泛應用。

參考文獻

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陳玉青.ICU機械通氣患者成功脫機并拔除氣管插管的護理體會[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（3）：405-7， 410.

涂美春，張 娟，李美端.體外循環心臟術后機械通氣患者真實體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志，2016，（7）：16-19.

顧煥萍.序貫性護理干預對心臟術后機械通氣患者人機協調的影響分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，（10）：1251-1252，1255.