手術室護理干預對術后肺部感染率的影響

趙穎鑫

【摘 要】目的：研究分析手術患者在手術期間應用優質手術室護理干預對于術后肺部感染率的影響以及臨床應用價值。方法：2016年12月至2017年12月，本院手術室共接診手術患者232例，按照隨機數字法將232例患者分組，觀察組116例手術患者應用優質手術室護理干預，對照組116例手術患者應用常規手術室護理干預，比較兩組手術患者的術后肺部感染率、半年生存率、1年生存率、護理滿意度。結果：兩組手術患者的術后肺部感染率、半年生存率、1年生存率比較，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）結論：在手術室應用優質護理干預，能夠減少手術患者術后肺部感染發生率，能夠提高患者的生存率。

【關鍵詞】手術室;護理干預;術后肺部感染;生存率

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

肺部感染是指機體終末氣道、肺間質、肺泡的炎癥發生改變，會受到感染、肺水腫、吸入性損傷、肺不張以及化膿性血栓性靜脈炎等等因素導致肺部感染。患者在出現肺部感染后，臨床會出現咳嗽、呼吸困難、發熱、痰量增多等癥狀。根據病因學分類，肺部感染又可以分為四類：細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎。肺部感染是如今最為常見的術后并發癥，也是最嚴重的術后并發癥，多發于嬰幼兒、老年人、抵抗力差的患者與消耗性疾病患者[1]。有研究認為，加強手術室護理干預能夠降低術后肺部感染率。本研究就這一觀點，比較分析了優質手術室護理與常規手術室護理對手術患者術后肺部感染的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年12月至2017年12月，本院手術室共接診手術患者232例，按照隨機數字法將232例患者分組，每組各有手術患者116例。觀察組116例患者中男性70例，女性46例;年齡區間在23歲-77歲，平均年齡（50.11±3.22）歲;其中直腸癌33例，乳腺癌12例，甲狀腺癌34例，胃癌38例。對照組116例患者中男性65例，女性51例;年齡區間在24歲-77歲，平均年齡（50.65±3.41）歲;其中直腸癌41例，乳腺癌10例，甲狀腺癌31例，胃癌34例。兩組手術患者的組間一般資料比較，差異不存在統計學意義（P>0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2 方法 對照組應用常規手術室護理干預，觀察組應用優質手術室護理干預：（1）術前探訪：術前一天，主動前往患者病房探訪患者，通過患者的病例信息確定患者疾病、手術方式等信息。確認無誤后與患者進行相應的交流，溫柔耐心的為患者解惑，告知患者術前準備、術前注意事項等、同時，要積極熱情的告知患者，手術流程、手術效果以及手術的必要性。并且要指導患者做好相應準備，在術中與操刀醫師、麻醉醫師進行相應的配合。最后，告知患者術前注意保暖，注意飲食，加強營養[2]。（2）術中護理，護理人員要為手術患者創造一個舒適、干凈、整潔的病房，嚴格控制手術室的溫濕度、保證患者進入手術室后的舒適度。若患者為嬰幼兒、老年體弱者、休克患者，則應該進行適當調整，給予溫毯為患者做好保暖;術中所輸注的各種補液應該提前加熱，然后進行輸注;轉運過程中，注意保暖，為患者蓋好被子[3]。（3）術后護理，手術結束后，使用生理鹽水擦拭患者身體上的血液、消毒液等臟污。在搬動患者時要小心謹慎，防止患者傷口開裂。及時給予心肺功能監測，保證機體功能正常。在患者回到病房，意識清醒后，及時通知患者的主治醫師與麻醉醫師。在患者恢復過程中，始終保證血壓平穩，指導患者進行呼吸鍛煉，保證患者呼吸道的通常以及肺部擴張。指導患者正確臥位，幫助患者定時調整體位，幫助患者咳嗽、咳痰。指導患者在咳嗽過程中保護自己的創口。嚴格監測患者是否出現肺部感染，對患者的咳嗽、痰液等變化加以關注。

1.3 觀察指標 兩組手術患者的術后肺部感染率、半年生存率、1年生存率。術后隨訪1年，獲取患者的半年生存率與一年生存率。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（）表示，組間兩獨立樣本間比較采用t檢驗，重復測量的計量資料的比較采用單因素方差分析，計數資料采用X2檢驗或Fisher精確概率法進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術患者的術后肺部感染率、半年生存率、1年生存率對比

兩組手術患者的術后肺部感染率、半年生存率、1年生存率比較，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

手術患者術后出現肺部感染的原因有以下幾點：（1）年紀較大的患者容易出現肺部感染，患者隨著年紀的增加，呼吸功能也會出現不同程度的下降，肺部功能也不斷衰弱，手術會對患者的機體造成一定的損害，加強了患者的虛弱，患者肺部損害加強，有很大可能會誘發心源性肺水腫從而并發肺部感染。因此，在制定手術室護理方案的時候，必須清楚的掌握患者的年齡以及綜合情況，根據患者的特點制定護理干預方案。（2）機體內吸入有害物質從而引發肺部感染，吸煙患者長期吸入尼古丁、一氧化碳、焦煙等有害物質，會造成不同程度的呼吸系統損害，影響患者的肺換氣功能與纖毛運動功能。進行手術后，創傷會刺激患者的肺部呼吸系統，增加呼吸道中的分泌物[4]。患者在咳嗽、咳痰過程中，需要用力，會引發創口疼痛，影響患者咳出分泌物。分泌物長期留在患者的呼吸道中，會導致阻塞性肺不張與肺部感染。因此，對于需要手術的患者，盡量戒煙，保證術后身體恢復[5]。（3）若患者在術前檢查時顯示肺功能異常或是已經存在肺部感染，術中對于肺部的牽拉擠壓會造成損傷，導致肺擴張受限，從而增加患者的肺部感染機會。因此，手術室護理人員在術前探訪過程中，就必須了解患者的肺檢查結果，術前術后指導患者積極治療肺部疾病，保證手術能夠順利完成。

加強手術室的護理干預，做好健康教育，術前術后指導，讓患者提前掌握術中配合要點，術中積極配合主治醫師實施治療;術后正確咳嗽、咳痰，注意保護創傷;指導患者正確認識肺部感染，術前術后積極配合治療肺部疾病，有助于避免肺部感染率，提高患者的生存質量，縮短患者的康復時間。研究結果顯示，應用優質手術室護理干預的觀察組術后肺部感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）。綜上可知，應有優質手術室護理干預，有助于提升患者的術后生存率，有助于減少肺部感染。

參考文獻：

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