喉癌患者氣管切開術后通過持續濕化護理對生命體征狀況的價值研究

張海英

【摘 要】目的：探究對行喉癌患者氣管切開手術患者在術后護理過程中采用持續濕化。護理：方案對患者生命體征狀況影響的臨床價值。方法：現選取2016年1月-2019年1月來我院30例行喉癌患者氣管切開手術患者為研究，分為使用間斷注射器滴注法的對照組（n=15）和采用持續濕化法的實驗組（n=15），比較接受不同方式對患者生命體征影響。結果：經對比，實驗組患者生命體征相關指標優于對照組（P<0.05），對照組出現不良反應人數顯著高于實驗組（P<0.05）。結論：對行喉癌患者氣管切開術患者使用持續濕化法可取得較好護理效果，患者生命體征平穩且不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】喉癌;氣管切開術;持續濕化;生命體征;價值研究

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

生活環境及飲食方式及飲食結構變化導致我國居民出現喉癌的概率越來越大[1]。喉癌患者的主要治療方式為將患者氣管切開后進行治療，但患者進行手術之后，若不能得到較好的護理，會因氣體進入患者氣道而導致患者氣道黏膜受到損傷。研究表明采用持續濕化護理有助于患者恢復，保證患者生命體征平穩，降低不良反應出現概率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年1月在我院接受氣管切開手術的30例喉癌患者，分為對照組與實驗組各15例。排除肝臟，心臟等器官存在明顯功能性障礙患者;排除存在嚴重藥物過敏的患者;排除治療依從性差或不能明確表達個人想法的患者;排除對術后護理方式有異議的患者。實驗組患者年齡39-73歲，平均（63.3±3.3）歲，男7例，女8例;對照組患者年齡36-75歲，平均（63.8±3.1）歲，男8例，女7例。兩組患者普通資料經對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用間斷注射器滴注法。配置含有8kU糜蛋白酶的100ml生理鹽水溶液，通過注射器想患者氣道內注射該液體，每60min滴注2-5ml左右，24h需要更換一次新的濕化液。

實驗組采用持續濕化法。將濕化液（配置方式同對照組）使用濕化泵利用彈力儲液囊收縮的特點以每小時5mL的速度均勻泵出。濕化泵末端要插入氣管套并進行固定，將泵放在患者周圍，每隔48h更換一次濕化泵，避免感染。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對兩組患者出現不良反應情況進行記錄與對比。

1.3.2 對兩組患者血壓，心率，體溫進行記錄。

1.4 統計學方法 用SPSS19.0處理數據，計量資料和計數資料分別用（）和（n，%）描述，組間分別行經t或X2檢驗，當P<0.05時，有臨床可比意義。

2 結果

2.1 不良反應情況對比

對兩組患者出現不良情況進行統計，發現采用持續濕化的實驗組患者出現肺部感染，刺激性咳嗽等癥狀的概率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者生命體征對比 實驗組患者血壓（包括舒張壓和收縮壓），心率及體溫等生命體征相關值顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于正常人群而言，人體呼吸道會保持恒定的溫度和濕度，可以對氣管纖毛活動起到保護作用[3]。但喉癌患者進行手術后，氣管被切開，導致患者呼吸道加溫與濕化功能遭到破壞，患者呼吸道不能自主保持濕度和溫度，呼吸道纖毛運輸能力下降，分泌物含水量大幅度降低，導致患者呼吸道免疫力受到影響，若不能采取有效護理措施，會導致感染，對于患者術后恢復嚴重不利。為保證患者呼吸道黏膜上的纖毛能夠在正常的濕度范圍下行使其原有功能，可以通過持續濕化護理來保證切開的呼吸道能夠維持在正常的生理環境下。臨床常見的濕化方法有間斷注射器滴注法和霧化器持續濕化法兩種[4]。間斷注射器滴注法往往會受到護理人員操作熟練程度影響，如果護理人員相關技能水平較高，能夠熟練地將濕化液加入到套管邊緣并進行滴注，則可以有效降低對患者造成的不利影響，但外界因素干擾也會使此法效率大不如后者。霧化器持續濕化法能夠將濕化液變成利于患者呼吸道吸收的小分子，對于患者呼吸道刺激性較小，能夠有效稀釋痰液，不需要多次操作。實驗結果表明，兩組行氣管切開手術喉癌患者術后采用不同氣道內濕化方法進行護理，采用持續濕化法的實驗組患者出現刺激性咳嗽，肺部感染等不良癥狀的概率顯著少于采用間斷注射器滴注方法的對照組患者，差異明顯（P<0.05）;且實驗組患者舒張壓和收縮壓及心率與體溫等生命體征指標顯著優于對照組。再一次驗證了對行氣管切開手術喉癌患者術后采用全面護理干預的優越性。

綜上所述，對行氣管切開手術喉癌患者采用持續濕化方法對于患者生命體征穩定及減少并發癥出現概率具有較好效果，值得推廣。

參考文獻

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許湘華，周蓮清，谷梅，etal.持續自控式氣管內滴藥泵在喉癌術后氣管切開患者中的應用效果[J].護士進修雜志，2017，01（2）：170-172，共3頁.

王榮華，張曉云，崔萍萍.系統性氣道濕化管理方式在喉癌術后氣管切開中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（13）：2043-2045.