預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法探討

王惠艷

【摘 要】目的：探討分析預(yù)防腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的護(hù)理方法。方法：從近兩年于我院收治的腹部手術(shù)患者病例中，選取30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，行常規(guī)手術(shù)護(hù)理為對(duì)照組，行常規(guī)手術(shù)護(hù)理聯(lián)合粘連性腸梗阻綜合預(yù)防護(hù)理為觀察組，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：觀察組的腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組、對(duì)照組出現(xiàn)腸梗阻發(fā)生率分別為3.33%、10.00%，觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合粘連性腸梗阻綜合預(yù)防護(hù)理的實(shí)施，在腹部手術(shù)患者中得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)于預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻現(xiàn)象具有顯著的幫助，使患者早日恢復(fù)身體健康，確保護(hù)理滿意度的穩(wěn)步提升，其臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;綜合預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--02

對(duì)于腹部手術(shù)患者而言，極容易導(dǎo)致粘連性腸梗阻現(xiàn)象的出現(xiàn)，在相關(guān)報(bào)道中，諸多腹部手術(shù)患者患上粘連性腸梗阻的幾率比較高，已經(jīng)高達(dá)40.0%。而且在梗阻的影響下，患者死亡率最高可至13%[1]。因此，在腹部手術(shù)術(shù)后，務(wù)必預(yù)防粘連性腸梗阻，將其治愈率提升上來(lái)，給予患者生活質(zhì)量一定的保障，這已經(jīng)成為了臨床護(hù)理工作的重中之重。為此選取30例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組男女分別為8例、7例，最低年齡為20歲，最高年齡為76歲，平均年齡為（48.5±2.6）歲。觀察組男女分別為10例、5例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（47.6±2.6）歲。所有患者均簽署知情同意書，且肝腎功能處于正常狀態(tài)。如果患者伴有惡病質(zhì)或其他代謝疾病，應(yīng)予以排除。對(duì)比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再行粘連性腸梗阻綜合預(yù)防護(hù)理，具體來(lái)說(shuō)：

1.2.1 術(shù)前灌腸 在術(shù)前1天，使用1000ml5%溫肥皂水，實(shí)施不保留灌腸，為患者排出腸道積氣和大便等提供便利性，進(jìn)一步清潔腸道，以免污染手術(shù)環(huán)境，并防止對(duì)手術(shù)操作造成影響。

1.2.2 術(shù)后早期活動(dòng) 在患者術(shù)后生命體征穩(wěn)定后，如果患者尚未出現(xiàn)脊柱損傷，應(yīng)幫助患者取半臥位，并將分階段運(yùn)動(dòng)落實(shí)到位。首先，呼吸鍛煉。引導(dǎo)患者半臥位深呼吸訓(xùn)練，用鼻和唇分別吸氣、呼氣，在白天進(jìn)行呼吸鍛煉比較適宜，間隔3小時(shí)進(jìn)行1次，1次至少重復(fù)6遍[2]。其次，四肢活動(dòng)。在上肢活動(dòng)中，可以引導(dǎo)患者自主喝水和漱口等。而在下肢活動(dòng)中，枕頭應(yīng)放在床尾，引導(dǎo)患者進(jìn)行伸、屈。

1.2.3 實(shí)施腹部理療 在患者術(shù)后1天后，應(yīng)理療傷口和腹部，加強(qiáng)紅外線理療儀的應(yīng)用，照射患者的腹部，在紅外線致熱性和穿透性的影響下，為擴(kuò)張腹部微血管帶來(lái)便利性，并對(duì)腸管缺氧時(shí)間進(jìn)行控制，防止引發(fā)腸粘連。

1.2.4 口腔護(hù)理 在口腔護(hù)理中，加強(qiáng)生理鹽水和漱口水的應(yīng)用，給予口腔濕潤(rùn)一定的保障，防止有害菌進(jìn)入到胃腸道之中，避免腸道感染的出現(xiàn)，從而盡快恢復(fù)腸功能。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度主要包括十分滿意、基本滿意、不滿意等，分?jǐn)?shù)取值范圍為0～100分，其中，90分以上為十分滿意[3]。同時(shí)，對(duì)比和觀察兩組患者的腸功能恢復(fù)時(shí)間、粘連性腸梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸功能恢復(fù)時(shí)間與粘連性腸梗阻發(fā)生情況比較

在兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組和對(duì)照組分別為（8.26±3.86）h、（15.66±4.54）h，觀察組的腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。此外，觀察組、對(duì)照組出現(xiàn)腸梗阻例數(shù)分別為2例、6例，其發(fā)生率分別為3.33%、10.00%，觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為93.33%、73.33%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

在腹部手術(shù)中，粘連性腸梗阻作為并發(fā)癥之一，經(jīng)常出現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)，腹部手術(shù)的麻醉具有持續(xù)性特點(diǎn)，而且如果出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷，極容易影響到患者腹腔氣管，甚至導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸功能紊亂的出現(xiàn)。

通過(guò)綜合預(yù)防護(hù)理的實(shí)施，護(hù)理具有高度的針對(duì)性，可以有效防止護(hù)理缺陷的出現(xiàn)。在術(shù)前灌腸、術(shù)后早期活動(dòng)以及腹部理療等環(huán)節(jié)的幫助下，對(duì)于減少結(jié)腸積氣具有極大的幫助，防止腹脹現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]，盡快恢復(fù)患者的腸功能。同時(shí)，在活動(dòng)與翻身的幫助下，還可以自動(dòng)化分離早期腸管間的輕度粘連，防止出現(xiàn)粘連性腸梗阻。

通過(guò)本文研究證實(shí)，針對(duì)腹部手術(shù)患者，粘連性腸梗阻綜合預(yù)防護(hù)理措施，對(duì)于預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生具有顯著的幫助，為恢復(fù)患者身體健康帶來(lái)便利性，所以值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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