食管胃底靜脈曲張破裂出血內鏡下止血治療病人的術后護理

李劍萍

【摘 要】目的：以內鏡下止血治療食管胃底靜脈曲張破裂出血患者為例，探究術后護理干預的應用效果。方法：取我院接收的內鏡下止血治療的食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對象，以整群隨機化方式分設組別，對照組患者采取常規術后護理，在此基礎上，研究組患者采取綜合性術后護理干預。觀察二者的護理效果，術后疼痛評分。結果：對照組護理總有效率為80.49%，低于研究組的95.12%;對照組術后VAS評分高于研究組（P<0.05）。結論：對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者予以內鏡止血治療的同時開展綜合性術后護理，能取得較好護理效果，改善患者病情，減輕術后疼痛。

【關鍵詞】食管胃底靜脈曲張破裂;內鏡;術后護理

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

食管胃底靜脈曲張破裂是一種危重型并發癥，多發于肝硬化失代償期，病情兇險，有較高死亡率[1]。內鏡下止血療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但因手術治療存在應激性，患者術后易出現應激反應，從而能影響治療效果和預后。對此，為促進機體恢復，及早開展有效合理的臨床治療非常重要。故本文以我院接收的食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對象，探究術后護理的應用效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取2017年4月～2019年6月我院接收的內鏡下止血治療食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對象，剔除認知能力低下、言語功能障礙者。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=41）中，男26例，女15例;年齡30～86歲（52.6±2.3）歲。在研究組（n=41）中，男25例，女16例;年齡31～87歲（53.5±2.4）歲。對比所選對象的臨床資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規術后護理，對患者血壓、脈搏、體溫和呼吸等指標進行監測，同時還要知曉患者大小便情況，把相關情況詳細記錄在檔案內。在此基礎上，研究組患者采取綜合性術后護理干預，①病情觀察：密切監測患者生命體征、面色和神志變化，并及時觀察與詢問患者大小便情況，結合患者病情特點予以心理疏導，并把疾病特點簡單告知患者，予以服藥注意事項與藥物知識。用通俗易懂的語言把用藥劑量與種類簡單告知患者，同時還要介紹藥物作用、用藥時間和副作用等，一定時間后予以便常規、血常規檢查。②心理疏導：積極主動和患者對話溝通，綜合評估其心態想法，適當鼓勵安撫患者，讓患者知曉保持良好心態對病情恢復的重要性。③膳食干預：術后禁食24小時，待24小時后允許患者食用流質食物，隨后根據機體恢復情況可過渡至軟食，對高蛋白、高鹽的攝入嚴格控制，以易消化食物為主，細嚼慢咽，禁止食用有較強刺激性的食物。

1.3 評價標準[2] 評定患者經術后護理干預后療效情況，臨床體征、癥狀和病情基本消失，符合上述闡述即顯效;臨床體征、癥狀和病情有所緩解，符合上述闡述即好轉;臨床體征、癥狀和病情未發生任何變化，甚至有加重趨勢，符合上述闡述即無效。實施VAS（視覺模式評分法）評定干預后患者疼痛情況，量表評分0～10分，無痛為0分，疼痛劇烈為10分，評分越高說明疼痛越明顯。

1.4 統計學分析 數據處理用SPSS23.0軟件，組間VAS評分評定用t檢驗，組間護理效果評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結果

對照組護理總有效率為80.49%，低于研究組的95.12%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。對照組術后VAS評分為（5.63±1.22）分，高于研究組的（2.35±1.07）分，差異有統計學意義（t=12.942，P=0.001<0.05）。

3 討論

手術療法是目前臨床治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的常用方法，以內鏡術式的應用最為常見，旨在對患者的生命予以挽救，使生存質量提高[3]。雖然此術式的應用能取得一定療效，但因手術治療具有應激性和有創性等特點，因此能嚴重影響患者術后恢復，延長患者住院時間與不適感。另外，因食管胃底靜脈曲張破裂出血的病發人群以中老年者居多，部分患者因年齡等因素影響，其免疫力、抵抗力較差，術后恢復慢，能嚴重影響患者生活質量。基于此，為避免上述情況發生，及早開展有效合理的護理干預配合非常重要。本研究以我院接收的內鏡下止血治療的食管胃底靜脈曲張破裂患者82例為對象，經對上述闡述的總結歸納，并結合所得結果可知，綜合性術后護理干預的開展，能有效改善患者術后不適感，加快機體恢復，讓患者感受到優質護理服務，減少不必要護患糾紛事件發生。在此次研究中，筆者通過從病情觀察、心理疏導和膳食干預等方面對患者進行術后干預，旨在延長患者生存質量，促進機體恢復[4-5]。其中，病情觀察的開展其目的是便于護理人員實時掌握患者病情變化情況，便于對護理方案的修改與制定;心理疏導的開展其目的是便于改善患者負性心態，幫助患者樹立信心，加快機體恢復;膳食干預的開展其目的是保證患者體內營養充足、均衡，避免術后不良反應發生，影響機體恢復。

綜上，對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者予以內鏡止血治療的同時開展綜合性術后護理，能取得較好護理效果，改善患者病情，減輕術后疼痛，故推廣應用。

參考文獻：

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