結直腸癌腹腔鏡患者術后康復應用快速康復外科護理的影響

代小梅　楊瑞翠　陳玉苗

【摘 要】目的：對結直腸癌腹腔鏡手術患者術后開展快速康復外科護理管理的效果進行調查。方法：以80例結直腸癌腹腔鏡手術患者為研究對象，將其隨機分為管理組、對照組，各40例。管理組患者予以快速康復外科護理，對照組患者予以常規護理。比較兩組患者護理效果。結果：管理組患者胃腸通氣時間為（2.1±0.7）天、術后下床時間為（1.1±0.5）天、進食時間為（2.5±0.4）天、住院時間為（8.2±1.3）天，均少于對照組，P<0.05。管理組患者并發癥發生率為5.0%、對照組為17.5%，P<0.05。結論：快速康復外科護理管理能夠提升結直腸癌腹腔鏡患者康復速度。

【關鍵詞】結直腸癌;腹腔鏡;康復外科護理

【中圖分類號】R477【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

結直腸癌患者多以手術切除病灶，腹腔鏡手術創傷小，使用率高，但患者由于疾病的影響，自身免疫力低下，手術會帶來一定的創傷，因此患者術后康復速度更慢[1]。快速康復外科理念是一種提升護理質量、幫助患者康復的護理管理模式，本次研究以80例結直腸癌腹腔鏡手術患者為研究對象，對結直腸癌腹腔鏡手術患者術后開展快速康復外科護理管理的效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以80例結直腸癌腹腔鏡手術患者為研究對象，患者均為2018年4月-2019年4月間我院治療人員。管理組患者年齡平均（54.3±12.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（5.2±1.3）個月，結腸癌患者25例，直腸癌患者15例，TNM分期為Ⅰ期者18例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者6例;對照組患者年齡平均（54.5±12.3）歲，男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（5.5±1.3）個月，結腸癌患者24例，直腸癌患者16例，TNM分期為Ⅰ期者19例、Ⅱ期者16例、Ⅲ其者5例。患者均符合結直腸癌疾病診斷標準;患者無肝腎功能損傷表現;患者均知情且同意參與調查。

1.2 一般方法

對照組：患者予以常規護理。術前做好腸道準備、備皮管理，指導患者做好相應的檢查。術中要密切監視患者生命體征，術后留置導尿管，常規補液，液體量為2.5 L，維持患者體液循環。術后患者胃腸通氣后可予以流食，當患者排便后則予以半流質飲食，術后叮囑患者生命體征穩定后可下床活動。術后3-5天拔除胃管，5-7天拔除引流管、導尿管。

管理組：術前要予以患者詳細的健康指導，了解患者心理狀態，評估患者病情。采用視頻、一對一指導、發放健康手冊等方式為患者提供健康指導，提升患者認知水平。

術前告知患者禁食、禁水時間，患者術前2 h可予以500 ml葡萄糖水服用，做好快速腸道準備。術中補液量控制在1 L，避免患者過度補液。術中做好患者保暖工作，保持患者體溫在36攝氏度，輸注液體可適當加溫，維持患者體溫。

術后要對患者飲食進行管理，患者進食12h后予以營養液靜脈輸注補充營養，當患者吻合口愈合后可逐漸過度為普食[2]。術后當天患者生命體征穩定后可讓患者在床上活動，術后24h可讓患者下床活動。留置胃管的患者術后24h拔除胃管。術后對患者引流管情況進行觀察，記錄引流液性質、引流量[3]。密切關注患者切口狀況，按時更換敷料。留置導尿管患者可在術后1-2天內拔除。

1.3 觀察指標 對所有患者護理后胃腸通氣時間、術后下床活動時間、進食時間、住院時間進行統計。同時對患者術后并發癥發生率進行比較。

1.4 數據統計 文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 相關時間比較：管理組患者胃腸通氣時間為（2.1±0.7）天、術后下床時間為（1.1±0.5）天、進食時間為（2.5±0.4）天、住院時間為（8.2±1.3）天，均少于對照組，P<0.05，詳見下表。

2.2 并發癥發生率：管理組患者并發癥發生率為5.0%、對照組為17.5%，P<0.05，詳見下表。

3 討論

結直腸癌患者病情嚴重，自身免疫力、抵抗力下降，手術后康復速度慢，不利于患者健康。快速外科康復理念是多學科協助下形成的護理管理模式，能夠以循證學為依據開展護理管理，在結直腸癌手術治療過程中能夠減輕患者心理應激反應、促進患者康復[4-5]。快速康復外科護理能夠從術前、術中、術后三個階段為患者提供護理服務，讓患者做好手術準備，提升患者認知水平，進而改善患者康復效果。結果可見，管理組患者胃腸通氣時間、術后下床時間、進食時間、住院時間均少于對照組，管理組患者并發癥發生率為5.0%、患者并發癥發生率更低，證明快速外科康復理念能夠促進患者病情康復，提升患者康復速度。

總的來說，快速康復外科護理管理能夠促進結直腸癌手術患者病情康復，值得推廣。

參考文獻

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