乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合的護理觀察

胡秀娟　楊銀松　王文麗

【摘 要】目的：探討并觀察乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合的護理效果。方法：選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合患者共50例，結果：對50例患者進行護理，護理措施包括：心理護理、引流管護理、體位護理、功能鍛煉、健康指導等。結論：強化患者在乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合的護理工作，減少患者恢復期的并發癥發生，對治療乳腺癌及后期護理工作有著重要臨床意義。

【關鍵詞】乳腺癌假體植入;術后術口丙級愈合;護理觀察

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

乳腺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一[1]，常好發于40歲以上的女性，隨著環境污染增加，人群壓力普遍增加，不良生活習慣的影響，臨床上隨著乳腺病變的發生率不斷增加，且發病年齡成年輕化發展趨勢，乳腺對于女性是重要的器官之一[2]，因乳腺癌有這預后不良、致死率高、復發率高等特點，乳腺健康對女性身體健康有這極為重要的影響，對于乳腺癌根治術是目前乳腺癌主要手術方式之一[3]，由于女性對自身形體美觀的要求增加，在不影響乳腺癌治療的前提下，保證患者乳房形態是目前乳腺癌治療的發展趨勢，本研究選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合患者共50例，先報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的50例乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合患者，都是我院在2017年1月～2017年12月期間就診患者，50例患者年齡為28～65歲，平均年齡（45±12.87）歲。其中兩組患者未婚5例，已婚25例，50例患者

1.2 納入標準及排除標準：符合：①患者均被確診為乳腺癌并進行手術后行化療治療②患者無腫瘤遠端轉移。③患者有強烈要求植入假體愿望。④患者及患者家屬知情并同意此次試驗，患者簽署知情同意書。排除：①其他系統性疾病，無重要臟器、器官、中樞神經系統疾病及代謝異常等病史。②排除妊娠或哺乳期婦女。③對本研究不知情患者或不同意參與本次實驗患者。

1.3 護理方法：對就診的50例乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合患者進行護理。①心理護理：患者由于乳房切除及化療藥物治療后普遍存在焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護理人員應對患者進行相應心理狀況評估，及時向患者及其家屬介紹乳腺癌的手術方式及相關知識，積極引導患者對不良情緒的情緒，鼓勵患者接受新鮮事物，結交更多病友并對疾病治療心態進行交流，對患者給予相應的心里安慰及鼓勵，讓患者對疾病的后期恢復建立信心。②引流管護理：患者在進行乳腺癌手術后需保證各引流管負壓吸引暢通，通過腋窩下引流管及胸部皮瓣下緣引流管進行負壓引流，護理人員應密切對患者插管引流情況進行監測，每日對患者插管切口處皮瓣有無不良改變進行觀察及記錄，檢查傷口敷料是否干燥、清潔、若切口部位出現滲血、滲液及敷料松脫及感染等情況，及時向住院醫師進行匯報并進行相應無菌處理，每日觀察并記錄引流液的顏色、性質、量、氣味等情況，當引流液量較多且顏色較紅時，提示患者引流部位存在滲血情況。③加壓包扎處理：護理人員對患者切口部位進行監護，防止切口處包扎較緊導致壓迫切口部位、假體及皮瓣，導致患者切口處血供情況不良，影響患者術后恢復且更易導致切口處感染等情況，護理人員在切口包扎時應采用具有彈性的黏貼繃帶進行環形包扎，在保證完整包住切口部位的同時，保證切口部位的壓力良好，防止出現意外情況，若患者包扎部位出現發紫、滲液、腫脹及脈搏不清等情況時，表明患者切口包扎部位存在阻滯，護理人員對患者包扎部位進行松緊度調整。④疼痛護理：患者在進行假體植入后發生疼痛，疼痛可持續2-4d，術后采用常規鎮痛泵進行鎮痛，若患者停止使用止痛泵后可出現切口不同程度的疼痛，此時護理人員應及時調整患者體位，減少患者切口張力，減輕切口疼痛感。⑤功能鍛煉：術后為防止淋巴結水腫，應避免加重患者患側的壓力，指導患者進行患側的功能鍛煉，在患者術后1-2d行腕部活動，3-4d行肘部活動，在14d后進行肩關節保持內收制動，待患者傷口拆線愈合后，患者肢體可逐漸抬高，直至患者患側功能完全恢復。⑥健康指導：護理人員對患者切口進行定期換藥，對于愈合良好的切口患者可以進行化療治療，對于切口愈合較差的患者不能進行化療治療，指導患者定期對自身情況進行監督，定期進行肝腎檢查及血常規、心電圖等檢查，患者在治療5年后避免妊娠，以免促進乳腺癌復發。⑦飲食護理：患者術后6h可進行正常飲食，指導患者進行合理飲食，內容包括：進食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食，有利于傷口愈合，避免進食雌激素含量高的食品。

3 討論

隨著社會科技進步的發展，癌體切除后的假體植入術后的醫學科技也愈發的先進，被應用于各類切除手術中[4]，乳腺癌近年來在我國的發病率逐年上升，傳統治療方法是通過將乳房切除的方法進行治療，但由于女性缺少乳房后會引起患者不同程度的焦慮、夫妻生活不協調及恐懼社交活動等，因而現代女性對于乳腺癌切除后要求保留乳房和乳房填充再造的要求越來越多，本研究選取我院在2017年1月～2017年12月期間就診的乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合患者進行護理。

根據相應護理方法進行護理后，通過對患者術前術后的心理護理，保持患者穩定情緒參與治療，讓患者采取積極心態去接受治療，采用較為科學的引流管護理，可以及時對患者切口部位的病變情況進行實時監護，在減少創面對患者引起的損傷同時，還可以減少引流管引流對患者所帶來的的不適感，對患者進行運動與飲食護理，保證患者有充足的運動量，讓患者恢復期加速，通過對患者切口疼痛護理與體位護理，保證患者在術后恢復時減輕疼痛，讓患者情緒平穩，促進后期恢復。

通過乳房假體植入方法給予患者術后恢復自信，讓其更好的融入社會，對夫妻關系也起到穩定作用，強化患者在乳腺癌假體植入術后術口丙級愈合的護理工作，減少患者恢復期的并發癥發生，對治療乳腺癌及后期護理工作有著重要臨床意義。

參考文獻

.仉瑋，吳彥嵐，田煥，等.乳腺癌術后Ⅰ期假體植入乳房重建術42例臨床分析[J].廣東醫學，2016，37（4）：546-548.

.李嘉，李文姬.乳腺癌改良根治術假Ⅰ期假體植入術前及術后的護理[J].當代護士，2015，4（1）：57-57.

.周桂霞，郭小寶，白潔，等.硅凝膠假體植入后乳汁淤積引起乳腺炎的臨床護理觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，26（35）：5442-5443.

.宋張駿，王虎霞，韓丕華，等.乳腺癌改良根治術后Ⅰ期假體植入臨床分析[J].中華內分泌外科雜志，2015，8（5）：375-377.