腦干占位性病變顯微外科治療的術(shù)后護(hù)理分析

高鵬麗　鄧小燕　樊毅

【摘 要】目的：對腦干占位性病變顯微外科治療的術(shù)后護(hù)理措施和效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取我院于2017年9月-2019年9月收治的42例腦干占位性病變顯微外科治療患者作為實驗對象，針對不同腫瘤位置的患者采取一定的護(hù)理措施，觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、感染率以及窒息率等方面的護(hù)理效果。結(jié)果：所有接受針對性護(hù)理的患者，各項臨床護(hù)理效果都得到了非常明顯的改善。結(jié)論：對于接受腦干占位性病變顯微外科治療的患者采取有效的臨床護(hù)理措施，有助于提高患者的生活質(zhì)量，還有助于提高患者的滿意度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦干占位性病變;顯微外科治療;護(hù)理措施

【中圖分類號】R739.43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

對于腦干來說，是生命的中樞，主要負(fù)責(zé)管理人類的呼吸、意識、運(yùn)動以及感覺等，患者在臨床上的很多表現(xiàn)，比如頭痛、惡心以及步伐不穩(wěn)等都與腦干有直接的關(guān)系，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。逐漸發(fā)現(xiàn)人的腦干有很大的可塑性，具體就是指可以通過手術(shù)的方式，能夠幫助人們治愈良性病變，惡性病變也會得到相應(yīng)的減輕，提高人類的壽命。但是就目前情況來看，腦干手術(shù)具有一定危險性，極易引起很多并發(fā)癥，因此，怎樣提高護(hù)理的質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本次實驗主要選取42例腦干占位性病變顯微外科治療的患者作為實驗對象，探究術(shù)后的護(hù)理措施和效果。具體報道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料。隨機(jī)選取我院于2017年9月-2019年9月收治的42例腦干占位性病變顯微外科治療患者作為實驗對象，其中男性24例，女性18例，年齡7-55歲，平均年齡（35.26±2.45）歲，在42例患者中，有橋腦患者24例，延髓患者12例，中腦患者6例。所有42例患者在術(shù)前均進(jìn)行腦CT檢查和MIR檢查。

（二）方法

1.時刻觀察研究對象的生命體征。當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科治療以后的24小時內(nèi)，護(hù)理人員要密切觀察患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征，并且要做好相關(guān)的記錄工作。患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難是較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸無規(guī)律、頻率較慢的情況，會嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，所以需要時刻觀察患者的呼吸頻率，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要立刻報告給患者的主治醫(yī)生，并采取有效的治療措施[2]。

2.對患者呼吸道進(jìn)行管理。（1）當(dāng)患者接受麻醉還未清醒時，不應(yīng)該拔除患者的氧氣管，對幫助患者及時清理呼吸道的分泌物，直到患者完全清醒以后，呼吸變順暢以后，才能夠拔掉氧氣管，這樣能夠有效避免誤吸情況的發(fā)生。（2）當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科治療以后，會因為球麻痹而造成患者出現(xiàn)咳嗽、吞咽無力的情況，因此，護(hù)理人員要及時指導(dǎo)患者正確咳嗽，實現(xiàn)患者的順利排痰，從而保證患者的呼吸暢通。（3）如果患者在接受腦干占位性病變顯微外科治療手術(shù)以后，患者的咳嗽和吞咽等行為減弱甚至消失，就需要盡快為患者安排氣管切開術(shù)，從而保證患者能夠呼吸順暢，完成手術(shù)后在對患者實施常規(guī)臨床護(hù)理措施。

3.對患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的管理。（1）當(dāng)患者接受腦干占位性病變顯微外科手術(shù)治療兩天內(nèi)，應(yīng)該禁食，只能飲用少量的水，主要就是為了避免患者出現(xiàn)嗆和咳嗽的情況，為了保證患者攝入生命所需的營養(yǎng)時，主要采取靜脈滴注營養(yǎng)的方式。（2）當(dāng)患者接受完手術(shù)兩天后，如果患者在進(jìn)食的過程中出現(xiàn)吞咽困難的情況，需要給予患者留置胃管，保障攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。如果患者長時間不能夠進(jìn)食，需要給予患者管飼的方式，此時，需要注重對患者飲食進(jìn)行合理的搭配，要根據(jù)患者的實際情況制定科學(xué)合理的飲食計劃。

4.對消化道出血進(jìn)行警惕。當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科手術(shù)以后，人的機(jī)體處于一種應(yīng)激的狀態(tài)，會造成神經(jīng)錯亂和內(nèi)分泌失調(diào)的情況，從而導(dǎo)致胃酸分泌過多，導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)損傷，最終造成消化道出血。這種并發(fā)癥通常會出現(xiàn)在術(shù)后的三到五天內(nèi)，嚴(yán)重的時候，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、休克的情況，甚至還嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康。為了能夠有效降低這種情況的發(fā)生，護(hù)理人員需要時刻觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要立即采取有效的處理措施。

5.要加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理。對于接受腦干占位性病變顯微外科手術(shù)的患者來說，需要長時間臥在床上，為了不讓患者出現(xiàn)壓瘡、肺炎等病癥，護(hù)理人員要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括嚴(yán)格控制病房的環(huán)境，定時幫助患者翻身以及對患者進(jìn)行健康教育等，還需要幫助患者進(jìn)行肢體活動，鼓勵患者加強(qiáng)鍛煉等，這樣有助于患者及早的恢復(fù)健康。

二、結(jié)果

當(dāng)患者在接受完腦干占位性病變顯微外科手術(shù)治療以后，通過觀察記錄發(fā)現(xiàn)，再出血的患者有1例，偏癱患者有1例，消化道出血患者有3例，由于呼吸衰竭而造成死亡的有1例，沒有出現(xiàn)誤吸、窒息以及呼吸道感染的患者。

三、討論

腦干的主要功能就是維持患者的生命，包含心血管和呼吸調(diào)解中樞，如果這些中樞神經(jīng)受到損害，就會造成患者機(jī)體出現(xiàn)問題，嚴(yán)重時還會威脅到患者的生命安全，所以腦干占位性病變顯微外科手術(shù)具有很大的難度，一旦出現(xiàn)差錯就有可能會危及到患者的生命。本次實驗研究發(fā)現(xiàn)，對于手術(shù)后的患者采取針對性的護(hù)理措施，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的治療效果[3]。

綜上所述，對于接受腦干占位性病變顯微外科手術(shù)治療的患者采取以一系列針對性的護(hù)理措施，不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，還能夠提高患者的滿意度，值得應(yīng)用和推廣[4-6]。

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