血液透析室的護理安全問題及防范

馮恩芹　盧瑩

【摘 要】透析室護理是一門技術性、專業性、責任心強的工作，具有一定的特殊性，這種特殊性決定了其可能存在一些護理安全隱患。護士在從事體力消耗的同時，承受著各種安全因素的威脅，而及時采取有力措施加以防范，可以杜絕護理安全問題的發生。本文就血液透析室可能存在的護理安全隱患及其防范措施進行分析。

【關鍵詞】血液透析室;護理安全;防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

1 血液透析室護理安全概述

近年來，隨著透析人數的增加，透析室的危險因素也在增加，加強風險防范管理是血透患者安全透析的保證。收集血液透析過程中患者和機器有可能發生的事件和透析過程中的隱患。收集血透室環境中的隱患，包括儀器設備。風險源識別包括醫務人員的健康安全、病人安全、設備安全和環境安全。血液透析是一種體外循環過程，如果發生事故可引起嚴重的后果，如突發性低血壓、心跳驟停和穿刺針滑脫等。另外設備故障也會引起病人的恐慌，如突然的停水、停電等。風險管理是對病人、醫護人員和來訪者潛在風險的識別、評估和采取正確行動的過程。血透室是非常專業化的，血液透析技術要求很高，而且使用血液透析機有著不確定的風險。隨著透析人口增多，相關危險因素也在增加。加強護理風險管理是透析患者安全透析的保證，對減少醫療糾紛，提高醫療質量具有重要意義。

2 護理安全隱患因素

2.1 護理人員因素 目前血液透析室的年輕護士人數在全科護士人數中所占的比例相對較多，年輕護士的臨床經驗較少，專業基礎知識不扎實，且缺乏熟練的操作技術，再加上其應急能力有限，因此在護理的過程當中很容易出現護理安全問題，在處理問題時也很難達到令人滿意的效果。護理人員缺乏法律意識及風險防范意識會導致其不能足夠預計未來可能發生的護理糾紛。此外，血液透析具有很強的專科性，其對于護理人員的專業素質及技術都提出了很高的要求，若護理人員缺乏專業知識或是技術水平不達標，在對機械進行操作時就容易因違反操作規程而影響患者治療的順利進行。護理人員缺乏責任心，在進行透析的過程當中可能會因巡視或觀察病情不到位而導致出現醫療事故。此外，護理人員缺乏與患者的溝通，在語言及行為上存在不恰當的現象也會使得醫患糾紛產生。

2.2 患者因素 行血液透析不但會大大消耗患者體能導致患者體質變差，而且也會降低患者的免疫能力，同時增加患者的感染率。據相關文獻報道，在進行血液透析時，患者容易出現透析管路系統或是潛在透析并發癥等護理安全隱患。此外，行血液透析患者還存在很多負面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀等，同時因營養不良也會影響患者生活質量。

2.3 管理因素 血液透析室的管理規章制度不完善或是落實不到位都會產生護理安全隱患;管理者對各護理安全隱患缺乏預見性或是質量控制措施力度不夠也會導致護理安全隱患產生;此外，由于各類人員分工不明確、護理人員配置不合理或是相關護理人員的培訓不到位都會使得血液透析室存在護理安全隱患，導致出現護理不安全事故。

2.4 環境因素 院內感染是血液透析室的一大重要護理安全隱患，而血液透析室消毒隔離不嚴格是出現院內感染的主要原因之一。行血液透析的患者其自身的免疫力本來就比較弱，而血液透析又必須行侵入性操作，因此每進行一次血液透析，患者發生感染的可能性就多一分。此外，若血液透析室的物品配備、設置及布局不當也會導致血透室出現護理安全隱患。

3 防范措施

3.1 加強法律知識學習，樹立安全防范意識 定期組織護士學習有關法律、法規及醫院有關的規章制度、血透室工作制度，《醫療事故處理條例》等，提高護理人員的法律意識。護士在實際工作中懂法、守法，謹言慎行，自覺提高自身修養，注重自我防護。同時我們還配合醫院護理部將一些典型案例進行講評分析，以實例對護士進行教育，使其汲取教訓，引以為戒，防范于未然。

3.2 嚴格執行規章制度。規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準、準則。結合血液透析室的工作特點，經常組織護士學習查對制度、消毒隔離制度、無菌操作技術規范、血液透析相關操作規范及突發事件的應急處理預案等規章制度，使護士在工作中自覺地嚴格執行各項規章制度，杜絕差錯事故的發生。

3.3 加強護理管理，確保護理安全 護士長要熟悉和掌握本室的質量考評標準、各項護理管理制度，有目標、有重點的進行護理管理。對護理規章制度落實情況應定期或不定期的檢查，并將檢查結果及時匯總分析，發現問題進行分析、整改，并及時反饋，杜絕護理安全問題發生。嚴格執行衛生部消毒技術規范。

3.4 加強業務學習，提高專業技能 組織護士學習業務知識，訓練提高專業技能，做到技術精湛，精益求精。要求護士在執行任何護理操作過程中嚴格執行技術操作規程，嚴格無菌技術操作規范;對病人的血管條件進行評估，盡量做到穿刺一針見血，避免反復穿刺，防止血腫、出血;針對專業發展，學習新技術，學習新的護理方法及護理理念，熟練掌握各種儀器設備的使用方法，及時處理機器故障。掌握常見突發事件的應急預案與處理流程，如管路滑脫、血液透析器破膜、異常脫水、內外科并發癥等。

4 結束語：

綜上所述，對于血液透析室中可能存在的護理安全問題，我們應該積極采取相關措施進行有效的防范。降低護理過程中發生安全問題的風險，不僅能夠保證病患的身心健康，而且有利于提高整體的醫療水平。我國血液透析護理工作者應該明確自身的強大使命，強化自身醫療技術，為病患提供良好的護理條件。

參考文獻

孫曉鳳.血液透析室的護理安全問題及防范[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（61）：175.

楊輝武.血液透析室的護理安全風險及應急預案[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（02）：202.

沈映彤.血液透析室的護理安全隱患及防范分析[J].中國醫藥指南，2016，14（09）：235.