腰椎間盤突出癥應用骨傷手法+獨活寄生湯治療的臨床研究

段應飛

【摘 要】目的：探討腰椎間盤突出癥應用骨傷手法+獨活寄生湯治療的臨床效果。方法：選取我院2017年6月-2018年9月收治的腰椎間盤突出癥患者108例，按隨機數字表法分為參照組和觀察組。參照組單用骨傷手法治療，觀察組采用骨傷手法+獨活寄生湯治療，對比兩組治療效果、治療前后疼痛評分（VAS）。結果：觀察組有效率為98.15%，高于參照組的81.48%，對比差異顯著（P<0.05）;兩組治療前VAS評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組VAS評分低于參照組，對比差異顯著（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥應用骨傷手法+獨活寄生湯治療的效果顯著，可進行推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;骨傷手法;獨活寄生湯

【中圖分類號】R274【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--02

腰椎間盤突出癥為骨科常見病癥，臨床表現為間歇性腰腿疼痛、麻木、功能受限，嚴重影響患者日常工作和生活。骨傷手法按摩是治療腰椎間盤突出癥的常用方法，通過穴位按摩可促進局部血液循環，刺激神經血管，改善患者疼痛癥狀[1]。本文在此基礎上探討骨傷手法+獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年6月-2018年9月收治的腰椎間盤突出癥患者108例為本次研究對象，排除合并高血壓、糖尿病患者，按隨機數字表法分為參照組和觀察組。參照組54例，男40例，女14例，年齡29-58歲，平均年齡（41.33±5.26）歲，病程5個月-2年，平均病程（1.47±0.33）年;觀察組54例，男39例，女15例，年齡28-30歲，平均年齡（41.45±5.34）歲，病程6個月-2年，平均病程（1.51±0.31）年。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 兩組均采用中醫骨傷手法治療，取患者腎俞穴、承扶穴進行按、捏、揉、壓等按摩刺激，每次15min，2次/d;穴位按摩結束，待患者肌肉有松弛感時，采用前屈后伸、左右側屈、托枕上牽等方法進行牽引治療，協助患者抬高直腿并活動患側關節，每個動作進行20次，2次/d。觀察組在參照組基礎上給予獨活寄生湯加減治療，藥方組成：桑寄生、黨參、杜仲、當歸、桂心、防風、甘草各10g，川穹12g，獨活、牛膝、茯苓各15g。對寒濕型患者加用附子、防己各10g;對氣虛型患者加用黃芪30g;對血瘀型患者加用紅花、桃仁各10g。水煎服，留汁300mL，1劑/d，早晚2次分服，兩組患者均連續治療4周。

1.3 判定標準 治療后患者疼痛癥狀明顯改善，直腿抬高>70°，日常生活及工作不受影響，判定顯效;疼痛情況緩解，直腿抬高50°以上，日常工作及生活基本不受影響，判定顯效;未到上述標準或情況加重，判定無效[2]。采用視覺模擬評分法判定兩組治療前后疼痛評分，0-10分，分值越高疼痛越明顯。

1.4 統計學分析 此次采用SPSS19.0統計軟件，運用（）表示計量資料，運用X2檢驗計數資料、t檢驗計量資料，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組療效對比

2.2 兩組治療前后VAS評分對比

治療前，參照組患者VAS評分為（7.35±0.64）分，觀察組VAS評分（7.41±0.67）分，兩組對比無顯著差異（t=0.476，P=0.635）;治療后參照組患者VAS評分為（3.85±0.57）分，觀察組VAS評分（2.21±0.52）分，兩組對比無顯著差異（t=15.620，P=0.000）。

3 討論

不健康生活作息習慣是引發腰椎間盤突出的重要原因，長期勞損、外傷等是導致腰椎間盤突出癥的重要因素。有數據顯示，35-50歲男性為腰椎間盤突出癥多發人群，且體質過度肥胖、瘦弱、環境陰冷潮濕、脊椎發育異常等，也會增加腰椎間盤突癥的發生風險[3]。患病后，腰部肌肉韌帶狀態失衡，會導致髓核裂口突出和纖維環破損，進一步發展后會造成神經根壓迫，引發無菌性炎癥和神經根疼痛[4]。

中醫理論將腰椎間盤突出癥歸于“腰痛”、“痹癥”范疇，氣血不足和風寒濕邪入侵是主要病因，后造成血脈不通、經絡受阻，引發該病。因此，對該病的治療應以補血益氣、祛風寒濕邪為主。中醫骨傷手法是中醫治療腰椎間盤突出癥的常用方法，其通過椎間盤內外部壓力的改善，促進突出物回納，從而減少病變部位對神經根的壓迫。另外，骨傷手法治療可促進局部血液循環，可有效調節神經管容積，在松解上下關節后可分散患處致痛物質，減輕患者肌肉痙攣和疼痛情況。獨活寄生湯中藥方劑中，獨活和桑寄生具有祛風止痛之功效;牛膝、川穹具有活血通經之功效;杜仲具有強筋壯骨之功效;細辛、肉桂具有祛風散寒之功效;茯苓具有健脾利尿之功效;人參、當歸具有補中益氣之功效，并采用甘草輔以調和，共奏祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功效。在本次研究中，對觀察組患者采用中醫骨傷手法加獨活寄生湯治療，結果顯示觀察組患者治療有效率高于參照組、治療后VAS評分低于參照組，對比差異顯著（P<0.05），充分表明了中醫骨傷手法加獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果更優。

綜上所述，中醫骨傷手法加獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的效果顯著，可進一步推廣。

參考文獻

江共群，周興茂，吳俊哲，陳德元.探討中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療肝腎不足型腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].內蒙古中醫藥，2019，38（02）：83-84.

彭建州.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（31）：131-132.

陳莉，葉亞云，葉世偉，金麗仙，丁曉媚，陳陽陽.中西醫結合治療肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者的療效及對血清炎癥因子水平的影響[J].中國現代醫生，2018，56（30）：24-27.

林昀展，梁志強，李強.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（19）：2805-2807.