住院中晚期癌痛患者疼痛的臨床療效觀察

趙丹

【摘 要】目的：探討不同麻醉藥物對(duì)住院中晚期癌痛患者疼痛的臨床療效。方法：選取2017年10月到2018年3月我院收治的103例住院中晚期癌痛患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組（n=50）與試驗(yàn)組（n=53），對(duì)照組施以鹽酸羥考酮緩釋片治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以芬太尼透皮貼劑治療，觀察兩組患者的疼痛緩解率與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的疼痛總緩解率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合芬太尼透皮貼劑對(duì)于緩解住院中晚期癌痛患者疼痛具有顯著效果，同時(shí)能夠有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】芬太尼透皮貼劑;鹽酸羥考酮緩釋片;中晚期癌痛;疼痛總緩解率

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

對(duì)于中晚期癌癥患者而言，癌痛是十分常見的并發(fā)癥，對(duì)生理與心理均造成嚴(yán)重的不良影響，因此只有有效的緩解癌癥患者的疼痛，并予以良好的治療，才能夠提升其生活質(zhì)量，緩解其病痛[1]。目前臨床中多為患者使用麻醉藥劑來(lái)緩解疼痛癥狀，包括鹽酸羥考酮緩釋片與芬太尼透皮貼劑等[2]，本文將探討鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合芬太尼透皮貼劑對(duì)住院中晚期癌痛患者疼痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月到2018年3月我院收治的103例住院中晚期癌痛患者，依據(jù)不同的研究方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組50例，男27例，女23例，年齡為53-67歲，平均年齡為（60.1±4.9）歲;試驗(yàn)組53例，男29例，女24例，年齡為54-67歲，平均年齡為（60.5±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均產(chǎn)生癌痛癥狀;②具有清醒的意識(shí)與正常的溝通能力。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物嚴(yán)重過(guò)敏;②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解治療方式后簽署知情同意書，患者之間的線性資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 對(duì)照組采用采用鹽酸羥考酮緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20110014，萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，10mg）治療，采用口服方式，每12h服用1次，初始計(jì)量為每次5mg，最大劑量不可超過(guò)每12h200mg，連續(xù)口服1個(gè)月。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用芬太尼透皮貼劑（國(guó)藥準(zhǔn)字J20110042，西安楊森制藥有限公司，50微克/小時(shí)，8.4mg/貼）治療，對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行有效的清理，將芬太尼透皮貼劑貼于清理后的疼痛部位的皮膚處，若患者為中度疼痛，則起始劑量為25μg/h，若患者為重度疼痛，則起始劑量為50μg/h，每72h進(jìn)行1次更換，在進(jìn)行更換時(shí)可依據(jù)患者的實(shí)際疼痛情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)月的觀察。

1.5 觀察指標(biāo) ①兩組患者的疼痛緩解率情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0度表示未緩解，I度表示輕度緩解，II度表示中度緩解，III度表示顯著緩解，IV度表示完全緩解，總緩解率=（輕度緩解例數(shù)+中度緩解例數(shù)+顯著緩解例數(shù)+完全緩解例數(shù)）/總例數(shù)*100%。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘與瘙癢等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，疼痛緩解率情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛緩解率情況比較

試驗(yàn)組的疼痛總緩解率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

癌痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥，由于患者將會(huì)受到持續(xù)性的疼痛困擾，因而將會(huì)對(duì)其心理與生理均造成嚴(yán)重的不良影響，只有予以及時(shí)有效的止痛，才能夠有效的緩解患者的病痛[3]。臨床中多使用麻醉藥劑的方式進(jìn)行止痛，包括鹽酸羥考酮緩釋片與芬太尼透皮貼劑等。

芬太尼透皮貼劑是一種通過(guò)皮膚吸收藥物而發(fā)揮良好止痛作用的藥物，其給藥途徑為非侵入性。雖然該藥劑具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)與使用方便等特點(diǎn)。鹽酸羥考酮緩釋片是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，為純阿片受體激動(dòng)劑，羥考酮直接作用于咳嗽中樞而抑制咳嗽反射。在低于常規(guī)鎮(zhèn)痛劑量下可能會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，因而能夠有效的緩解患者的疼痛癥狀。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，不僅能夠會(huì)發(fā)更佳的止痛效果，同時(shí)能夠有效的掩蓋鹽酸羥考酮緩釋片所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，從而能夠使患者獲得良好的效果。依據(jù)數(shù)據(jù)顯示，患者的疼痛總緩解率高達(dá)98.11%，不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著降至3.78%，原因在于上述兩種藥物能夠有效的阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)作用，并且能夠覆蓋單藥所產(chǎn)身份的不良反應(yīng)，因而能夠使患者獲得良好的緩解疼痛的效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合芬太尼透皮貼劑對(duì)于緩解住院中晚期癌痛患者疼痛具有顯著效果，同時(shí)能夠有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為緩解住院中晚期癌痛患者疼痛的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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