大劑量甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察

楊仁江

【摘 要】目的：觀察分析采用大劑量甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床療效。方法：選取我院2016年9月-2018年3月期間所收治的急性脊髓炎患者88例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組44例。對照組患者予以大劑量甲基潑尼松龍治療，研究組患者在對照組的基礎上聯合運用丙種球蛋白沖擊治療，比較兩組患者的臨床治療效果、獨立行走時間、肌力改善時間、排尿恢復時間以及括約肌功能恢復時間。結果：研究組總有效率為93.18%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，研究組獨立行走時間、肌力改善時間、排尿恢復時間以及括約肌功能恢復時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：大劑量甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白治療急性脊髓炎患者可以取得滿意的臨床效果，促進患者神經功能恢復，具有臨床廣泛推廣的價值。

【關鍵詞】急性脊髓炎;大劑量甲基潑尼松龍;丙種球蛋白;臨床效果

【中圖分類號】R373.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

急性脊髓炎是一種因非特異性炎癥所引發的脊髓進行性或急性脫髓鞘病變或壞死，從而引發的病癥，病變常局限在數個脊髓節段，尤其是胸髓受累最嚴重[1]。急性脊髓炎的發病以20～40 歲的青壯年人群為主。急性脊髓炎的臨床治療中，單純使用甲基潑尼松龍治療需要使用的劑量比較大，用藥的時間也比較長，且見效比較慢，治療效果并不理想，治療上存在一定的爭議。本文觀察分析了采用大劑量甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月-2018 年 3月期間所收治的急性脊髓炎患者88例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組44例。其中，研究組男25例，女19例，年齡39-81歲，平均年齡（55.31±6.89）歲。對照組男24例，女20例，年齡37-84歲，平均年齡（55.39±6.75）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者予以大劑量甲基潑尼松龍治療，首先將 1 000 mg 的甲基潑尼松龍加入至 500 mL 的 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次 /d，持續滴注 3d 之后以 500mg、240 mg 及120 mg 劑量遞減，且各劑量均持續滴注 3 d;最后讓患者口服甲基潑尼松龍，劑量從 60mg、30mg、16mg、8mg 及 4mg遞減，且各劑量均持續口服 3 d，共持續治療 28 d。研究組患者在對照組的基礎上予以丙種球蛋白治療，1 次 /d，劑量為 200～400 mg/ （kg·d），以肌肉注射方式給藥，在治療 5 d 后停藥，共持續治療 28 d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。治愈為患者從癱瘓狀態恢復到獨立行走，大小便功能可恢復至正常;顯效為患者從癱瘓狀態恢復到可以扶物行走，其膀胱功能也顯著好轉;有效為患者的膀胱功能與肌力皆有所改善，但無法自行大小便和自主行走;無效為與治療前比較無變化或者加重，甚至死亡。②比較兩組患者的脊髓功能的恢復情況。主要包括患者獨立行走時間、肌力改善時間、排尿恢復時間及括約肌功能恢復時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組總有效率為93.18%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的脊髓功能的恢復情況比較 如表2所示，與對照組比較，研究組獨立行走時間、肌力改善時間、排尿恢復時間以及括約肌功能恢復時間均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性脊髓炎屬于臨床上常見的脊髓病變，主要是由于人體在受到各種類型感染而導致免疫功能下降，最終引發急性的貫穿性脊髓炎。急性脊髓炎的臨床癥狀主要表現為運動功能出現障礙、自主神經功能障礙等;如果治療不及時將會引發多臟器衰竭，威脅患者生命。因而，急性脊髓炎的致死率較高，對患者的身體健康及生活質量造成嚴重威脅。甲基潑尼松龍具有較好的消炎與抗過敏功效，常用于治療急性脊髓炎。對于急性脊髓炎患者施以大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療，能夠減少其毛細血管通透性，起到減輕水腫以及促進血腦屏障修復的功效，同時對人體神經的傳導功能以及局部血液循環起到較好的刺激作用[2]。丙種球蛋白是臨床常用的被動免疫劑，其含有免疫球蛋白成分，通過抑制免疫復合物生成及沉積，從而破壞靶細胞的溶解，抑制巨噬細胞和補體復合物之間的結合，起到治療效果[3]。本次研究結果顯示，研究組總有效率為93.18%，明顯高于對照組的77.27%;與對照組比較，研究組獨立行走時間、肌力改善時間、排尿恢復時間以及括約肌功能恢復時間均明顯降低。綜上所述，大劑量甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白治療急性脊髓炎患者可以取得滿意的臨床效果，促進患者神經功能恢復，具有臨床廣泛推廣的價值。

參考文獻

趙淑靜.丙種球蛋白聯合甲基潑尼松龍在急性脊髓炎治療中的效果研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（2）：241-242.

趙艷敏，黃鶴.急性脊髓炎大劑量甲基潑尼松龍聯合丙種球蛋白沖擊治療的效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（7）：991-992.

劉志新.免疫球蛋白配合糖皮質激素改善急性脊髓炎脊髓功能臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（14）：44-45.