141例輸血不良反應的類型及臨床分析

肖帆　謝建珠

【摘 要】目的：分析和討論輸血不良反應發(fā)生頻率與ABO血型的關(guān)系及可能發(fā)生的原因，為進一步搞好血液管理和安全輸血提供重要依據(jù)與參考[1]。方法：采用回顧性調(diào)查研究方法，通過臨床輸血計算機自動化管理系統(tǒng)及輸血反應反饋資料等，對2017年臨床輸血不良反應相關(guān)資料進行分類收集、整理、統(tǒng)計和分析。結(jié)果：2017年28606人次輸注各種血液成分63607袋，有141例出現(xiàn)輸血不良反應，其中發(fā)熱反應28例，占19.86%，過敏反應108例，占76.60%，其他反應5例，占3.54%;男性患者87例，占61.7%，女性患者54例，占38.3%;急性白血病81例，占57.4%，孕產(chǎn)婦5例，占3.5%，多發(fā)性骨髓瘤5例，占3.5%，肝癌4例，占2.8%，其他46，占32.6%;嬰幼兒0～6歲11例，占7.8%，少兒7～12歲3例，占2.1%，青少年13～17歲10例，占7.1%，青年18～65歲111例，占78.7%，中老年66～6例，4.3%。

【關(guān)鍵詞】急性

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

輸血是指將血液經(jīng)靜脈輸注給患者的一種治療方法，其在臨床上的應用較為廣泛。輸血的治療作用除了能補給患者血量、維持其血容量，提高血壓以避免出血性休克以外，還可供給其具有攜氧能力的紅細胞以糾正因紅細胞減少或攜氧能力降低所導致的急性缺氧癥。但輸血也存在風險 ， 輸血是傳播慢性乙型肝炎 （乙肝 ）、艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎 （丙肝 ） 等感染性疾病的關(guān)鍵方式 ， 可能導致發(fā)生輸血的多種不良反應 ， 嚴重的可能對患者生命安全造成威脅。輸血不良反應主要是輸血中或者完成輸血后患者發(fā)生的不能通過原發(fā)疾病闡述的臨床體征和癥狀 ， 是嚴重的一種輸血安全問題。此文實驗對象是 2017年 1月 ～2017 年12月本院的 141例發(fā)生輸血不良反應的患者， 分析輸血不良反應的種類、原因 及臨床特點， 給出有效處理措施。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 20167年 1 月 ～2017 年 12 月某院接收的 141 例發(fā)生輸血不良反應的患者作為研究對象組;

1.2 方法 參考《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定 ， 發(fā)放每袋血液過程中都需要附帶不良反應回執(zhí)單 ， 且當天回收 ，并且需要醫(yī)務人員對輸血中以及輸血后患者反應情況進行密切觀察 ， 認真填寫輸血反應回報單 ， 保存匯報單， 輸血科每個月進行統(tǒng)計分析 ， 及時匯報到醫(yī)務科。

1.3 觀察指標及判定標準 取血科室臨床認真記錄和觀察分析實驗組患者輸血不良反應 ， 包括發(fā)熱反應 （輸血前患者不存在發(fā)熱現(xiàn)象 ， 但輸血 2 h 后或輸血過程中體溫升高程度≥1℃ ）、過敏反應 （在輸血 2 h 后或輸血過程中皮膚立即出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、休克、皮疹、喉頭水腫等情況。溶血反應：患者發(fā)生醬油樣尿、黃疸等情況 ）、其他反應 （患者存在針刺樣痛、全身不適、心跳加速等情況 ）。比較兩組患者的輸血類型、發(fā)血至開始輸血時間間隔、輸血次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù) ± 標準差（） 表示 ， 采用 t 檢驗 ;計數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 141 例發(fā)生輸血不良反應患者情況 141例發(fā)生輸血不良反應患者中其中發(fā)熱反應28例，占19.86%，過敏反應108例，占76.60%，其他反應5例，占3.54%

2.2 患者輸血類型比較 輸入血漿類 13 例、 血小板 68例、紅細胞 45例 。

2.3 男性患者87例，占61.7%，女性患者54例，占38.3%;

2.4 前四項易發(fā)生不良反應的疾病及比例，急性白血病81例，占57.4%，孕產(chǎn)婦5例，占3.5% ，多發(fā)性骨髓瘤5例，占3.5%，肝癌4例，占2.8%，其他46，占32.6%;見表1。

2.5 發(fā)生不良反應患者的年齡分布：嬰幼兒0～6歲11例，占7.8%，少兒7～12歲3例，占2.1%，青少年13～17歲10例，占7.1%，青年18～65歲111例，占78.7%，中老年66～6例，4.3%：見表2。

3 討論

輸血不良反應實際上是輸血后或者輸血中患者出現(xiàn)不能通過原來疾病進行闡述的全新臨床體征和癥狀。輸血不良反應中比較嚴重的就是紅細胞輸血導致的溶血性輸血反應 ，具有較病死率 ， 但發(fā)生率較低。最為常見的輸血不良反應是過敏反應以及發(fā)熱反應。本文對2017年臨床輸血不良反應相關(guān)資料進行分類收集、整理、統(tǒng)計和分析，結(jié)果：2017年28606人次輸注各種血液成分63607袋，有141例出現(xiàn)輸血不良反應，其中發(fā)熱反應28例，占19.86%，過敏反應108例，占76.60%，其他反應5例，占3.54%;男性患者87例，占61.7%，女性患者54例，占38.3%;急性白血病81例，占57.4%，孕產(chǎn)婦5例，占3.5%，多發(fā)性骨髓瘤5例，占3.5%，肝癌4例，占2.8%，其他46，占32.6%;嬰幼兒0～6歲11例，占7.8%，少兒7～12歲3例，占2.1%，青少年13～17歲10例，占7.1%，青年18～65歲111例，占78.7%，中老年66～6例，4.3%。干預和改進措施：①既往有輸血過敏史者，輸血前使用抗組胺藥，或應用類固醇類藥;合理選擇血液及血液成分，不輸注有過敏史獻血者的血液;對體內(nèi)伴IgA抗體的患者需輸血時，可輸注洗滌紅細胞等不含IgA的血液及血液成分。同時加強輸血過程的監(jiān)測，若發(fā)生過敏反應立即采取相應處理措施。②輸血應嚴格無菌操作。對反復發(fā)生發(fā)熱性輸血反應者采取預防措施，輸血前預服退熱劑等。建議有發(fā)熱反應史的患者輸血時加用一次性去白細胞濾器或選用洗滌紅細胞等去除白細胞成分的血液成分。③干預和改進措施已通過輸血科反饋給臨床科室。

參考文獻

盛男.100 例患者輸血不良反應臨床分析.中國實用醫(yī)藥2019年3月第14卷第9期 ，2019， 3（14）：83-84.

宛凱玲.120 例輸血患者致不良反應的類型及其影響因素與對策.抗感染藥學，2019，2（6）：269-271.