酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用

王小平

【摘 要】目的：探討酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用效果。方法：選取2016年1月至2019年2月于我院治療的36例新生兒壞死性小腸結腸炎為對象，根據治療方式不同分為參照組與試驗組，每組各18例。參照組采用酚妥拉明治療，試驗組采用酚妥拉明聯合小劑量多巴胺治療。觀察對比兩組患兒臨床療效與不良反應發生情況。結果：試驗組總有效率（94.44%）明顯高于參照組（66.67%），（P<0.05）。結論：酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】酚妥拉明;多巴胺;新生兒壞死性小腸結腸炎

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

前言

壞死性小腸結腸炎是一種嚴重危及新生兒生命的疾病，主要臨床表現為便血、腹痛、腹瀉以及嘔吐，可造成短腸綜合征、腸狹窄、神經發育損害以及生長遲緩等后遺癥。盡管近幾十年年來醫學技術得到明顯進步，但壞死性小腸結腸炎病死率依然較高，達到30%～50%[1]。如何降低該病致死率，提高患兒的生活質量是臨床治療的關鍵。為此本研究通過對2016年1月至2019年2月于我院治療的36例壞死性小腸結腸炎患兒進行研究，探討酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016年1月至2019年2月于我院治療的36例新生兒壞死性小腸結腸炎為對象，根據治療方式不同分為參照組與試驗組，每組各18例。參照組男10例，女8例;早產兒14例，足月兒4例;Ⅱ期11例，Ⅲ期7例。試驗組男11例，女7例;早產兒15例，足月兒3例;Ⅱ期10例，Ⅲ期8例。（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均根據Bell-NEC分級標準給予包括抗感染、禁食、胃腸減壓與支持治療等常規治療等待患兒腸道恢復正常后，停止酚妥拉明聯合小劑量多巴胺治療。參照組給予酚妥拉明2.5 ?g/（kg·min），進行持續24小時靜脈滴注。試驗組采用酚妥拉明聯合小劑量多巴胺治療，酚妥拉明使用方法與參照組相同，多巴胺用法用量為5?g/（kg·min），持續24 h靜脈滴注。

1.3 觀察與療效標準 觀察對比兩組患兒臨床療效與不良反應發生情況，療效標準：患兒腹脹、便血、腸鳴音等臨床癥狀消失，腸道功能恢復正常，則為有顯效;患兒腹脹、便血、腸鳴音等臨床癥狀得到一定改善，則為有效;患兒腹脹、便血、腸鳴音等臨床癥狀無任何變化或加重，甚至死亡，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 本次研究中對兩組患者的數據都以SPSS 20.00處理，計數資料以百分比（%）表示，組間資料以卡方為檢驗;計量資料以（）表示，以t進行檢驗，P<0.05則表示組間差異檢驗值具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 兩組患兒經治療后，試驗組總有效率（94.44%）明顯高于參照組（66.67%），（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不良反應對比 試驗組不良反應為0例，參照組出現5例血壓輕微下降，但均在正常值范圍，未發現其他不良反應。

3 討論

壞死性小腸結腸炎病情發展迅速，情況變化較快，治療難度較高，如何把握再次開奶時間為治療難點，患兒病情較為反復，需經過多次禁食過程，怎樣將受損腸道功能盡快恢復為治療的關鍵點[2]。新生兒壞死性小腸結腸炎發病機制尚未明確，目前認為是由多種原因共同導致患兒腸道壞死。對于壞死性小腸結腸炎早期診斷可有效減少患兒致死率，但由于壞死性小腸結腸炎具有不典型性的癥狀加大了診斷難度，X射線造影是常作為診斷壞死性小腸結腸炎的基礎，B超可檢測患兒腹腔干動脈中的血流量，用來檢測患兒腸道供血狀況，為早期診斷提供證據[3]。在給予患兒進行手術治療的難度較高，在手術過程中需要保持準確的判斷力，手術不當還易導致術后出現一系列并發癥，如腸狹窄、短腸綜合征、術后腸瘺等。因此目前較為合理的治療方案為先通過母乳喂養，通過利用母乳中含有的例如表皮生長因子等對患兒腸上皮組織起到一定的保護作用，促進患兒腸道發育，待其腸道發育較為成熟后，再給予患兒采用藥物治療[4]。本研究中試驗組總有效率（94.44%）明顯高于參照組（66.67%），（P<0.05）。該研究結果表明，酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用效果顯著。酚妥拉明屬于α-受體阻斷劑，藥物起效較快，能夠直接擴張小動脈以及毛細血管，增加血流量，改善患兒的微循環，減輕腸壁水腫，緩解患兒腹痛癥狀。但存在引起患兒血壓下降，因此需要配合小劑量多巴胺進行聯合用藥。多巴胺可刺激心臟β1受體，增強機體心臟收縮力，通過作用于腸系膜、腎、腦動脈與冠狀動脈的多巴胺受體，擴張相應血管，同時還能對α-受體起到輕微興奮作用[5]。本研究中試驗組未見任何不良反應，該結果表明了酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎治療過程中，具有較高的安全性。兩種藥物聯合使用能夠發揮增強心臟收縮力、改善機體腸壁血循環、擴張腸道血管以及減輕腸壁水腫的效果，同時多巴胺還具有輕微興奮α-受體作用，緩和了酚妥拉明帶來的血壓下降的作用。

綜上所述，酚妥拉明聯合小劑量多巴胺在新生兒壞死性小腸結腸炎中的應用效果顯著，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

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魏亞新，翁定本.酚妥拉明治療新生兒壞死性小腸結腸炎30例療效觀察[J].綜合臨床醫學，1998（02）：179-180.