關節(jié)鏡下有限清理術和廣泛清理術在治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎中的臨床應用價值分析

岳曉葳　岳民生`

【摘 要】目的：將膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者采用關節(jié)鏡下有限清理術和廣泛清理術進行治療，對比分析其臨床應用價值。方法：將60例2017年8月至2019年8月在我院手術治療的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，按照平均分組法分成兩組，其中包括觀察組30例患者和對照組30例患者，給予對照組患者關節(jié)鏡下廣泛清理術治療，觀察組患者則采取關節(jié)鏡下有限清理術治療。并將兩組患者最終的治療效果進行對比分析。結果：觀察組患者的治療效果明顯提高，手術時間、住院時間均較少，且膝關節(jié)功能也明顯提高，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結論：對膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者采取關節(jié)鏡下有限清理術治療，可取得較理想的應用效果，有效減少了患者手術及住院時間，提升患者術后膝關節(jié)功能。

【關鍵詞】關節(jié)鏡下有限清理術;廣泛清理術;膝關節(jié)骨關節(jié)炎;價值分析

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

膝關節(jié)骨關節(jié)炎在臨床上的發(fā)病率較高，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后會導致患者出現(xiàn)不同程度的腫脹以及疼痛等癥狀，因此嚴重影響了患者的行走能力[1]。手術及保守治療是目前臨床針對此類疾病主要采取的治療方法，但針對病情較為嚴重的患者，保守治療效果并不理想。因此臨床針對病情較為嚴重的患者建議采取手術治療，但采取不同的手術方式，其最終治療效果也存在顯著差異[2]。因此，本文將膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者應用關節(jié)鏡下有限清理術和廣泛清理術治療的臨床應用價值進行了對比分析，分析內(nèi)容如下。

1 基礎資料與治療方法

1.1 基礎資料 隨機選取我院2017年8月-2019年8月收治的60例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，將其根據(jù)患者入院順序分成觀察與對照兩組，每組各30例，觀察組男女患者分別有16例、14例，平均年齡（44.0±3.5）歲;對照組男女患者各為17例、13例，平均年齡在（44.5±3.6）歲之間。兩組之間數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方法 給予對照組患者關節(jié)鏡下廣泛清理術治療，通過關節(jié)鏡進行診斷檢查，手術采取連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，對關節(jié)實施10L灌注液灌洗，刮除粗糙軟骨并清除碎屑，廣泛刨削滑膜，修剪所有損傷以及變形的半月板，并修整半月板至光滑，同時采取軟骨成形術，最后清除多余骨贅清，術后給予抗感染治療。觀察組患者則采取關節(jié)鏡下有限清理術治療，診斷、麻醉及灌洗方式與對照組一致，然后摘除游離體，切除部分不穩(wěn)定半月板撕裂瓣和軟骨瓣，廣泛清除滑囊和骨贅，然后進行關節(jié)沖洗，并將積液抽出，最后進行切口縫合加壓包扎處理，術后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標 將兩組患者的手術及住院時間進行記錄對比;采用本院自制的膝關節(jié)功能評分表對兩組患者膝關節(jié)功能進行評分對比。總分值為10分，分值越高指標越好。

1.4 治療效果判定標準 治療后，患者臨床癥狀基本消失，膝關節(jié)功能完全恢復正常，無并發(fā)癥發(fā)生為顯效;患者治療后臨床癥狀及膝關節(jié)功能均改善較好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效;治療后患者臨床癥狀及膝關節(jié)功能與治療前相比，改善較差，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0軟件，計量數(shù)據(jù)描述用（）和t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）和x?檢驗，兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著時用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項指標比較 經(jīng)最終記錄，觀察組患者手術及住院時間均較短，且膝關節(jié)功能評分較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者治療效果比較 對照組患者顯效與有效例數(shù)僅占總例數(shù)的73.3%，相比之下觀察組患者治療總有效率高于對照組，其結果為93.3%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的骨科慢性退行性疾病，該病若得不到及時有效的治療，會導致患者出現(xiàn)膝關節(jié)畸形以及肌肉萎縮等并發(fā)癥，因此嚴重影響了患者的身心健康及生活質量[3]。手術是臨床針對嚴重膝關節(jié)骨關節(jié)炎疾病的主要采取的治療手段，目前手術主要包括關節(jié)鏡下有限清理術和廣泛清理術兩種方式，其中廣泛清理術主要是將患者出現(xiàn)異常的關節(jié)組織全部清除，同時打磨損傷的半月板，但由于該手術的創(chuàng)傷性較大，導致患者術后疼痛程度比較重，并且會增加患者術后康復期，從而增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，致使患者的關節(jié)功能恢復效果受到影響[4]。而關節(jié)鏡下有限清理術則是在關節(jié)鏡下清除部分關節(jié)異常組織，而且不采取打磨半月板措施，從而有效降低了手術的創(chuàng)傷性，減少患者術后并發(fā)癥發(fā)生，并能減輕患者術后疼痛程度，從而提高了患者術后身體恢復速度，因此縮短患者住院時間，幫助患者減輕經(jīng)濟負擔[5];這與本文分析結果也比較符合，觀察組患者通過采取關節(jié)鏡下有限清理術后，其治療總有效率、手術時間、住院時間及關節(jié)功能評分與開展廣泛清理術治療的對照組比較均具備了顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，對膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者采取關節(jié)鏡下有限清理術，可有效提高臨床治療效果，減輕手術對患者身體造成的創(chuàng)傷，提高患者身體恢復速度。

參考文獻

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