阿卡波糖對糖耐量異常患者胰島β細胞功能的影響

曲雙靜　趙艷艷

【摘 要】目的：觀察阿卡波糖對糖耐量異常患者胰島β細胞功能的影響，方法：60例新診斷糖耐量異常患者，給予阿卡波糖150mg/d，用6個月。治療前后測定FBG、OGTT2hPG、FINS、PINS。結果：阿卡波糖治療前后空腹血糖較治療前明顯下降（P<0.05），餐后2hPG和血胰島素水平顯著降低（P<0.01）。

Abstract：Objective To observe the effect of acarbose on islet beta cell function in patients with abnormal glucose tolerance.Methods 60 newly diagnosed patients with abnormal glucose tolerance were given 150mg/d acarbose for 6 months.FBG， OGTT2hPG， FINS and PINS were determined before and after treatment.Results： fasting blood glucose decreased significantly before and after acarbose treatment （P<0.05）， and 2hPG and insulin levels decreased significantly after meal （P< 0.01）.

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

隨著生活水平的提高，越來越多的人走入到肥胖人群的行列，肥胖是導致胰島素抵抗的重要因素，胰島素抵抗是2型糖尿病發病的重要因素之一。糖耐量異常幾乎是每個T2DM患者要經過的階段。所以，我們對IGT階段的患者進行早期干預治療，可以有效的減少2型糖尿病的發病率。生活方式干預效果肯定，但人們長期堅持難以做到，以及患者重視程度不足。所以為了研究藥物干預的必要性，本臨床研究以60例IGT患者為研究對象，比較了加用阿卡波糖治療6個月的結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年6月—2018年12月就診于濰坊市益都中心醫院內分泌科門診及住院的患者，根據1999年世界衛生組織（WHO）與國際糖尿病聯盟（IDF）糖尿病專家委員會正式公布的診斷標準，患者空腹血糖6.1～7.0mmol/L，強化生活方式干預1個月后，口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT） 檢查2h后血糖（2hPG）仍在7.8 ～11.1 mmol/L作為IGT 患者入選標準，并排除繼發性原因導致血糖升高，嚴重的微血管并發癥，嚴重的心肝腎臟疾病，其他的嚴重器質性病變以及妊娠、哺乳期婦女等情況。共60例患者入選。隨機分為治療組30例和對照組30例，其中治療組患者男18例，女12例，平均年齡（56.3 ±9.08）歲; 對照組患者男14例，女16例，平均年齡（55.8 ± 9.02）歲。兩組在性別構成、平均年齡、體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR） 、空腹血糖（FPG） 、2HPG、空腹胰島素（FINS） 、OGTT2h后胰島素（PINS） 、胰島素抵抗指數（IRI） 以及胰島素敏感指數（ISI） 差 異 無 顯 著，P > 0.05，兩組資料均衡可比。

1.2 治療方法：對照組及治療組均在初次行空腹OGTT，取靜脈血測定空腹和OGTT2h血漿葡萄糖（FPG和2hPG），及空腹胰島素及OGTT后2h血漿胰島素，6個月后對以上指標進行復查。對照組給予飲食運動干預治療，治療組在飲食運動干預的基礎上，加用阿卡波糖50mg，每日3次。

1.3 統計學方法：數據以 表示， 統計采用 t 檢驗。

2 結果

治療6個月后，阿卡波糖組FBG、2hPG、FINS、PINS均明顯下降，與對照組比較有統計學意義。見表1.

3 討論

IGT是每個糖尿病患者要經過的階段，IGT患者同2型糖尿病患者一樣存在胰島素B細胞功能的受損和不同程度的胰島素抵抗。所以我們早期干預治療，可以起到對IGT階段的治愈，延緩T2DM的發生，減少心血管死亡率的重要措施。IGT異常患者進展為2型糖尿病的風險較一般2人群高3-10倍，并且使心血管危險因素增加，更有一部分患者在發現IGT時，就已出現特征性血管改變[1]。

血脂異常對血管內皮造成損害是血管病變的高危因素。有研究[2]發現，經過阿卡波糖干預治療的IGT患者，治療后不僅對空腹血糖、2hOGTTBS、HbA1c明顯下降，并對HDL-C明顯升高，對TC、TG、LDL-C均明顯下降。說明阿卡波糖不僅對血糖有影響，在血脂方面也有一定影響，從而我們推測阿卡波糖可減少心血管并發癥的發生。

胰島素抵抗和胰島β細胞功能的減退是2型糖尿病患者的特征，同樣也是IGT階段患者的一大特征。蘇青[3]等的研究發現，阿卡波糖治療前后，空腹血糖和空腹血胰島素的變化無明顯影響，治療后2hPG和血胰島素水平則顯著降低。阿卡波糖治療后HOMA-IR降低， △I30/△G30值 和（△I30/△G30）/HOMA-IR 值均升高（p<0.01），提示外周組織對胰島素的敏感性增加，胰島β細胞的功能增強 。

本研究通過對IGT患者進行阿卡波糖干預治療，發現IGT患者FINS、PINS水平明顯降低，提示阿卡波糖可改善IGT患者的胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，改善其胰島素β細胞的功能。同時也發現對空腹及餐后2h血糖均有明顯下降，改善了IGT患者預后。

綜上，阿卡波糖改善IGT患者的空腹血糖、餐后血糖水平，減輕胰島素抵抗，改善胰島素β細胞的功能，延緩IGT患者進展為T2DM。對HDL-C明顯升高，對TC、TG、LDL-C均明顯下降，減少心腦血管事件的發生。

參考文獻

UnwinN，ShawJ，ZimmetP，et al.Impaired glucose tolerace and impaired glucose tolerace and impaired fasting glycaemia：the current status on definition and interrention[J].Diabet Med，2002，19（9）：708-723

官常榮，陳日秋.阿卡波糖治療糖耐量異常患者的臨床觀察.中國藥師2011：14（1）：1.

蘇青，邢惠莉.阿卡波糖對糖耐量異常者B細胞功能和胰島素敏感性的影響.上海第二醫科大學學報.2005：（1）：68-69