超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床分析

劉曉玲　姜曉衛

【摘 要】目的：探討超聲乳化手術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的臨床療效。方法：選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術治療的68例原發性閉角型青光眼合并白內障患者，隨機分為對照組和觀察組，各34例。觀察組采用超聲乳化手術治療，對照組采用小梁切除術，對比兩組術前、術后患眼相關指標變化及并發癥情況。結果：術后觀察組眼壓顯著低于對照組，而前房深度和視力則顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。觀察組術后并發癥發生率（0）顯著低于對照組（11.76%），差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：超聲乳化手術對原發性閉角型青光眼合并白內障治療效果良好，且并發癥風險較低，值得推廣應用。

【關鍵詞】超聲乳化手術;原發性閉角型青光眼：白內障：超聲乳化手術;臨床分型

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

原發性閉角型青光眼是眼科常見并，患者發病后極易誘發白內障，因而原發性閉角型青光眼合并白內障發生率較高，需盡早采取有效的治療措施[1]。超聲乳化手術在原發性閉角型青光眼治療應用較多，為進一步探明超聲乳化手術臨床療效，本次研究選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術治療的68例原發性閉角型青光眼合并白內障患者，對比分析了超聲乳化手術的治療效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月至2018年10月期間在本院行手術治療的68例原發性閉角型青光眼合并白內障患者，隨機分為對照組和觀察組，各34例。兩組患者均行房角鏡檢查、視野檢查、眼底照相、眼底鏡或（和）裂隙燈前置鏡檢查確診為原發性閉角型青光眼合并白內障。兩組患者均符合手術指征，已排除眼部手術史者、凝血功能障礙、無法耐受手術者等。對照組，男20例，女14例，年齡42～71歲，平均（56.78±14.56）歲。觀察組，男19例，女15例，年齡42～72歲，平均（57.02±15.06）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用小梁切除聯合超聲乳化手術治療：根據患者病情在角鞏膜緣做結膜切口并分離筋膜與球結膜，做鞏膜瓣及側切口，角鞏膜緣隧道切口，并作角膜緣內輔助切口，向前房內注射粘彈劑，隨后進行連續環形撕囊和水分離核處理;超聲乳化儀調整功率對晶體核進行超聲乳化處理，乳化后抽吸;囊袋內注射粘彈劑，植入人工晶體后，切除小梁，做虹膜周切口，清除粘彈劑，縫合結膜瓣與鞏膜瓣。

對照組采用小梁切除術：隨后處理板層鞏膜瓣，并縫合鞏膜瓣及結膜瓣。兩組患者術后均給予妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬眼藥水滴眼。

1.3 觀察指標 觀察兩組術前與術后3個月眼壓、前房深度及視力變化，同時密切觀察并記錄兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前術后眼部指標比較 術前，兩組眼壓、前方深度和視力比較，無顯著差異p>0.05;術后，觀察組眼壓顯著低于對照組，而前房深度和視力則顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率監測

對照組術后出現眼壓升高1例，角膜水腫1例，后囊膜破裂1例，淺前房1例，不良反應發生率為11.76%（4/34）。觀察組術后未見角膜水腫等嚴重并發癥。觀察組術后并發癥發生率（0）顯著低于對照組（11.76%），差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

藥物治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效較為有限，手術是治療該病的主要方法。傳統小梁切除術對原發性閉角型青光眼合并白內障具有一定治療效果，但是手術風險較高，存在一定不可控性，術后易出現惡性青光眼等嚴重并發癥，臨床應用限制較多[2]。

考慮到傳統手術治療則存在較高的并發癥風險，目前對合并白內障者主要同時采用超聲乳化手術治療該類患者。原發性閉角型青光眼合并白內障相關文獻報道顯示，超聲乳化手術切口小、用時短，可迅速降低患者眼壓，植入人工晶體，幫助患者恢復視力，并發癥風險較低，安全可靠[3]。本次研究對比超聲乳化手術和傳統小梁切除術臨床應用效果也發現，術后觀察組眼壓顯著低于對照組，而前房深度和視力則顯著高于對照組，差異顯著（p<0.05），可知超聲乳化手術可有效改善患眼視力、眼壓和前房深度，療效可靠。此外，本次研究也發現，觀察組術后并發癥發生率（0）顯著低于對照組（11.76%），差異具有統計學意義（p<0.05），提示超聲乳化手術的安全性更高，臨床應用更為安全可靠。

綜上所述，超聲乳化手術對原發性閉角型青光眼合并白內障治療效果良好，且并發癥風險較低，避免了二次手術，值得推廣應用。

參考文獻

張曉白.白內障超聲乳化摘除聯合房角分離術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的近期療效觀察[J].中國現代醫生，2018，56（26）：62-64.

張艷.超聲乳化白內障吸除聯合Ex-PRESS植入治療原發性閉角型青光眼合并白內障的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：95-96.

孫麥賢，柴曉霞.超聲乳化術治療原發性閉角型青光眼合并白內障的療效[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（17）：93-94.