不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果對(duì)比分析

劉建忠　劉海林　陳竹林

【摘 要】目的：對(duì)比分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：2018年2月至2019年2月我院收治的53例高血壓腦出血患者隨機(jī)分組：對(duì)照組（晚期手術(shù)）25例，實(shí)驗(yàn)組（早期手術(shù)）28例，對(duì)比分析臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率96.43%，對(duì)照組患者恢復(fù)優(yōu)良率76.00%，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率24.00%，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于高血壓腦出血，及早進(jìn)行手術(shù)治療可有效提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)時(shí)機(jī);高血壓;腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

腦出血是高血壓導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)病原因?yàn)榛颊哐獕杭眲∩邔?dǎo)致血管破裂形成血腫，具有發(fā)病危急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害患者生命安全，臨床多通過(guò)手術(shù)清除患者腦部血腫，進(jìn)而改善患者腦部血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，最大程度保證患者生命安全[1]。但不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療手術(shù)效果差異較大，本研究目的在于對(duì)比分析不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 2018年2月至2019年2月我院收治的53例高血壓腦出血患者隨機(jī)分組：對(duì)照組（晚期手術(shù)）25例，實(shí)驗(yàn)組（早期手術(shù)）28例，兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異性較小（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法 對(duì)照組（晚期手術(shù)），于發(fā)病后6-24h手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組（早期手術(shù)），于發(fā)病后6h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，入院后給予常規(guī)治療，降顱內(nèi)壓、腦水腫治療等，局麻，選擇合適穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，使用一次性穿刺針穿刺到血腫腔，看到有血液流出，使用注射器抽出，生理鹽水沖洗，直到顏色變淺，血腫腔內(nèi)注入尿激酶和生理鹽水，夾閉引流管，3h后放開(kāi)引流管，術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化，注意觀察引流液的顏色、性狀，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①恢復(fù)優(yōu)良率，術(shù)后恢復(fù)良好，可獨(dú)立生活為優(yōu)，神經(jīng)功能受損，部分生活可自理為良，無(wú)獨(dú)立意識(shí)、生活無(wú)法自理為差[2]。②神經(jīng)功能、日常生活能力情況，采用神經(jīng)缺損功能（NIHSS）量表、日常生活能力（ADL）量表測(cè)評(píng)，評(píng)分越高，神經(jīng)功能、生活能力越差[3]。③并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 選用軟件SPSS26.0，NIHSS、ADL評(píng)分行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生概率行卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P小于0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比 數(shù)據(jù)如表2。實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率96.43%，對(duì)照組患者恢復(fù)優(yōu)良率76.00%，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。

2.2 神經(jīng)功能、日常生活能力情況對(duì)比 數(shù)據(jù)如表3。術(shù)后，兩組患者NIHSS、ADL評(píng)分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比 數(shù)據(jù)如表4。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率24.00%，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。

3 討論

外科手術(shù)治療高血壓腦出血可有效清除顱內(nèi)血腫，減輕對(duì)周?chē)X組織壓迫作用，有利于改善腦血液狀況，但手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)手術(shù)效果存在一定影響。臨床對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇存在不同看法，大部分學(xué)者主張盡早手術(shù)治療，高血壓腦出血后可在半小時(shí)內(nèi)形成血腫，六個(gè)小時(shí)后形成水腫，因此隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，病情逐漸加重，因此學(xué)者認(rèn)為發(fā)病后六個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)展手術(shù)治療，能夠最大程度避免對(duì)周?chē)X組織造成的損傷[4]。但也有部分學(xué)者認(rèn)為，早期手術(shù)干預(yù)可能引發(fā)術(shù)后再出血或繼發(fā)性出血[5]。因此對(duì)于高血壓腦出血治療時(shí)機(jī)的選擇一直是臨床存在爭(zhēng)議的內(nèi)容。本文將53例高血壓患者分組進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率96.43%，高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL評(píng)分低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率3.57%，低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于高血壓腦出血，及早進(jìn)行手術(shù)治療可有效提升臨床療效，患者術(shù)后恢復(fù)情況得到提升，并發(fā)癥減少，且對(duì)于神經(jīng)功能恢復(fù)及生活能力恢復(fù)有利。

參考文獻(xiàn)

王旭華，趙明亮.不同手術(shù)時(shí)機(jī)小骨窗顯微手術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：71-73.

張艷軍，孫海波，薛維華等.高血壓腦出血最佳微創(chuàng)手術(shù)時(shí)機(jī)研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（12）：56-58.

林雄哲，蔡奮忠，宋毓鴻等.高血壓腦出血不同手術(shù)時(shí)機(jī)與患者預(yù)后及生存質(zhì)量的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（17）：2790-2792.

董小清.不同手術(shù)方式、不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血的臨床比較分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：537-538.

陳昌瑞.不同手術(shù)時(shí)機(jī)與腦出血術(shù)后發(fā)生再出血及療效關(guān)系研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（2）：103-105.