DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用探討

劉述方

【摘 要】目的：分析探究DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用效果。方法：從2017年1月～2018年12月期間本院收治的脊柱爆裂型骨折患者中選擇140例納入研究。所有患者均接受DR和CT影像診斷，對比兩組診斷方式對于脊柱爆裂型骨折的檢出率情況、檢出時間以及檢測費用。結果：CT診斷方式的檢出率為94.43%（132/140），顯著高于DR診斷的75.71%（106/140）（P<0.05）。同時，CT診斷的檢出時間與檢測費用，均顯著高于DR診斷（P<0.05）。結論：CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用效果突出，具有較高的檢出率。但是由于CT檢出時間與檢測費用較高，所以診斷方式的選用還需要綜合考慮實際情況來決定。

【關鍵詞】CT影像診斷;DR影像診斷;脊柱爆裂型骨折

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

前言：脊柱爆裂型骨折屬于常見的一類脊柱骨折，其發生原因一般與脊柱承受過度的運動或者外力作用導致的嚴重損傷有著直接的關系。通常情況下，致傷暴力涵蓋前屈、后伸，擠壓、分離、剪切以及旋轉力等等，在這些暴力超出機體生理極限的情況下，會隨之產生不同程度的損傷問題。脊柱爆裂型骨折的臨床癥狀表現為疼痛以及脊柱畸形等方面，嚴重時會導致患者出現癱瘓甚至是死亡。目前對于脊柱爆裂型骨折的診斷，以影像學檢查為主。為了進一步探究影像學檢查的應用效果，本文針對DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料 參與研究的140例患者均符合脊柱爆裂型骨折臨床診斷標準，其中男性患者82例，女性患者58例，年齡20～71歲，平均（46.36±6.69）歲。骨折原因包括60例車禍事故患者、42例高空墜落事故患者、20例沖撞跌倒事故患者、10例重物擊傷患者以及8例其他原因致傷患者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT診斷方式 對于患者進行的CT診斷，需要借助西門子 revolution 64 排 CT診斷儀器來實現。具體診斷過程中，要求患者采取仰臥位，對于CT診斷儀器的參數設置，參照管電流250mA、管電壓120kV，層厚5.0mm來完成。具體的重建層厚需要控制在1.0mm，矩陣選擇330×330。確定患者椎管的垂直面位置為本次CT掃描定位起點，為了保證CT掃描結果的精準度，要求掃描過程中掃描直徑需要保證在大于等于一節椎體。在完成掃描操作之后，需要對掃描獲得的基礎圖像實施處理，借助 DICOM 軟件實施三維重建，最后將處理后的圖像保存并上傳到診斷醫師手中。

1.2.2 DR診斷方式 對于患者進行的DR診斷，需要借助柯達DR7100儀器來完成。具體DR診斷操作過程中，要求對患者椎體損傷部位的正側位實施拍攝。期間，對于損傷椎體的側位拍攝，要求盡可能減少患者雙臂的遮擋，以免對最終的檢測結果產生影響。在拍攝完成之后嗎，需要將拍攝結果進行打印，在影像診斷醫師完成初步診斷之后，交由上級醫師進行審核。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩種診斷方式的檢出時間與檢測費用，同時計算兩種診斷方式的檢出率情況。

1.4 統計學分析 利用專業統計學軟件SPSS22.0完成數據處理工作，P<0.05，則代表組間對比差異顯著。

2 結果

2.1 兩種診斷方式的檢出率情況

CT診斷方式的94.43%（132/140），DR診斷的檢出率75.71%（106/140），對比來看，CT診斷方式的檢出率顯著高于DR診斷（P<0.05）。

2.2 兩種診斷方式的檢出時間與檢測費用

由表2分析可知，CT診斷方式的檢出時間顯著長于DR診斷（P<0.05），并且檢測費用也顯著高于DR診斷（P<0.05）。

3 討論

脊柱爆裂型骨折是臨床常見的一類嚴重骨折疾病，其癥狀一般表現為局部脊柱后凸畸形、疼痛以及合并神經癥狀等等。脊柱爆裂型骨折大多與患者受到過度外力暴力作用相關，椎間盤會在應力作用下被擠壓進椎體板到達松質骨中，進而誘發骨折問題的出現[1]。相關研究結果顯示，大部分爆裂型骨折患者，會受到椎管矢狀徑狹窄或者神經根受壓等并發癥問題的影響，從而直接影響脊柱穩定性。當前對于脊柱爆裂型骨折的診斷通常以影像學檢查方式為主，其中最為常用的包括CT診斷和DR診斷，但是對于這兩種診斷方式的應用優劣勢，一直是相關學者討論的重點[2]。比如：DR診斷方式可以確定骨折發生部位以及判斷是否出現椎體滑落等問題，但是普遍受到圖像清晰度不高等因素的影響，使得DR診斷在隱匿性骨折或者輕微骨折診斷中的檢出率相對較低。CT診斷則可以清晰顯示椎體骨折、椎管狹窄以及椎間盤突入等情況，但是其掃描范圍相對有限。

本次研究中，綜合分析兩種診斷方式的檢出率情況，可以發現CT診斷方式的94.43%，顯著高于DR診斷的75.71%（P<0.05）。與此同時，在檢出時間與檢測費用方面，CT診斷方式的檢出時間與檢測費用分別為（8.62±0.52）min和（600.22±10.20）元，DR診斷的檢出時間與檢測費用分別為（2.50±0.60）min和（120.32±10.00）元。兩則數據相比，DR診斷的優勢更加明顯（P<0.05）。

綜上所述，在脊柱爆裂型骨折中的臨床診斷過程中，采用CT診斷這一方面，其檢出率顯著高于DR診斷方式，具有突出的應用優勢。但是出于對CT診斷方式本身檢出時間長以及檢測費用成本高等因素的考慮，在脊柱爆裂型骨折患者臨床診斷方案選擇時，還需要結合實際作出綜合考量。

參考文獻

張衛東，賈建文，魏宏慶.DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（04）：143.

王小林，郭文兵，薛太平，等.DR和CT影像診斷在脊柱爆裂型骨折中的臨床應用分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（18）：13-15.