小兒不同病理分型闌尾炎臨床特點研究

王彥

【摘 要】目的：研究小兒不同病理分型闌尾炎臨床特點。方法：選取本院2015年1月至2017年12月收治的100例急性闌尾炎患兒為研究對象。對不同病理分型闌尾炎患兒進行臨床改良Alvarado評分，分析其與術后病理分型的關系。結果：100例患兒中通過手術治療后發生各種并發癥的患兒共有25例，經過數據分析病理分類與相關并發癥具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對小兒闌尾炎不同病理分型進行研究，能夠有效的分析小兒闌尾炎病理發展的相關因素和臨床特征的具體表現，從而減少闌尾炎的誤診率，幫助患兒進行有效的治療。

【關鍵詞】不同病理分型;小兒闌尾炎;臨床特點

【中圖分類號】R574.61【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

在臨床醫學中，急性闌尾炎是小兒外科常見疾病之一，較為多發。主要病因也較多，一般而言由于腸道梗阻和病原菌感染所引發，并且受到患兒是否便秘、飲食習慣等問題影響，其病情較為簡單，臨床上較為容易判斷[1]。由于小兒的大網膜發育不完全，炎癥的局限negligible也較差，所以在發生該疾病時易出現代謝紊亂，嚴重的甚至死完，所以這隊小兒急性闌尾炎，無論其是何種病理分類，一經確診需要及時進行救治。本文旨在研究小兒不同病理分型闌尾炎臨床特點，現取得較好效果，現詳細數據如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的100例急性闌尾患兒為研究對象。選入標準：①患兒均經臨床確證為急性闌尾炎;②患兒均需要接受闌尾炎切除術治療;③患兒無嚴重并發癥以及手術禁忌癥;④患兒的年齡均小于14歲。排除標準：①患兒的病歷資料不完整;②存在肝腎等嚴重器官衰竭病癥。以上患兒均同意且知情本次研究，并簽署同意書，本次研究經我院倫理委員會同意且投票通過。

1.2 方法 根據患兒的病理類型進行分類，主要分成三種病理類型：單純性、化膿性、壞疽性。按照患兒的病歷資料將100例患兒的性別、年齡、發病就診時間、季節和闌尾解剖位置的資料進行病理分類記錄整理;采取臨床改良Alvarado評分對患兒的癥狀、體征和實驗室檢查結果，按照臨床改良Alvarado評分系統標準進行評分[2]，以8分作為分界值，當患兒的評分大于7分時，可以初步診斷具有手術特征，8分以上，患兒進展型闌尾炎的可能性越大;并對100例患兒進行術后隨訪半年-2年，觀察其傷口是否出現感染、術后是否出現腸粘連、腸梗阻和盆腹腔膿腫等不良反應的發生。

1.3 統計學分析 使用SPSS20.0軟件做統計學分析。計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P<0.05表示兩組數據差異顯著。

2 結果

2.1 不同病理分類闌尾炎與并發癥的關系

100例患兒中通過手術治療后發生各種并發癥的患兒共有25例，經過數據分析病理分類與相關并發癥具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒急性闌尾炎病理分型是根據病理發展過程進行分類，在臨床醫學中將化膿性和壞疽性成為進展型闌尾炎[3]。通過對本院小兒術后病理資料的整理分析發現，小兒急性闌尾炎能夠在短期內疾病發展迅速，患兒出現化膿和壞疽，嚴重的甚至出現穿孔級腹膜炎等。目前，我院小兒急性闌尾炎中主要以男性患兒較多，但是女性患兒出現進展型闌尾炎的情況較為常見;并且小兒闌尾炎可發生在兒童的任何年齡，資料顯示6-12歲的兒童處于闌尾炎發病的高峰期，但是新生為級嬰幼兒出現進展型闌尾炎的概率較大，主要是因為該年齡段的兒童免疫系統發展并不完全，自身的抵抗力較差，缺患兒的語言表達能力較差，導致臨床誤診的發生率較高。對于部分病情較為嚴重的患者，主要是由于見長對闌尾炎疾病的了解較少，孩子出現病癥發現不及時，耽誤了病情的治療，從而使單純性闌尾炎發展成為進展型闌尾炎。數據表明小兒闌尾炎不同病理分類與患兒的年齡、性別、發病時間等具有相關性，由于患兒的臨床特征不明顯和治療不及時，極易導致患兒的病情從單純性闌尾炎轉變為進展型闌尾炎，從而影響患兒的健康。

由于小兒急性闌尾炎的臨床癥狀并不明顯，所以在對其進行診斷的時候難免出現誤診，從而影響患兒的治療。常見的小兒急性闌尾炎的臨床特征主要是患兒出現發熱、嘔吐和腹瀉等現象，但是往往患兒因為經受病痛的折磨不會配合醫生的檢查，針對這種情況臨床上主要采用改良Alvarado評分系統對患者的各項身體癥狀和檢驗結果進行有效的判斷，提高了闌尾炎的確診率。改良Alvarado評分系統標準的總分為10分，主要是通過對患者的是否出現轉移性腹痛、厭食或納差、惡心嘔吐、右下腹壓痛、反跳痛、體溫≥37.3℃、WBC≥10000、中性白細胞≥75%等八個方面進行評分，從而能夠有效的了解患兒的具體病情動態，作為單純闌尾炎和進展型闌尾炎的劃分標準。在傳統的手術治療中，患兒不同病理分型闌尾炎還會給手術治療和術后并發癥帶來一定的影響。本研究的結果也顯示，小兒闌尾炎不同病理分型對患兒術后并發癥上的影響也是存在差異性的。

綜上所述，針對小兒闌尾炎不同病理分型進行研究，能夠有效的分析小兒闌尾炎病理發展的相關因素和臨床特征的具體表現，從而減少闌尾炎的誤診率，幫助患兒進行有效的治療。

參考文獻

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