血清中sICAM-1、IL-10和hs-CRP在類風濕關節炎患者中的表達變化

李明

【摘 要】目的：探討血清中sICAM-1、IL-10和hs-CRP在類風濕關節炎患者中的表達變化。方法：選取于2018年1月至2018年12月期間，在我院治療經確診為類風濕關節炎的60例患者為本次研究對象命為研究組，同期選取60例正常者為對照組，觀察兩組血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP的情況。結果：經研究發現研究組的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平較對照組明顯高，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組在活動期的血清指標水平較對照組和緩解期也明顯高，差異具有統計學意義（P<0.05）;類風濕關節患者的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平，與ESR（血沉）、RF、CCP抗體呈正相關（P<0.05），與病程無較大相關性（P>0.05）。結論：在臨床中血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平有關于類風濕關節炎患者的病情發展，能夠將sICAM-1、IL-10和hs-CRP血清指標視為類風濕關節病癥的臨床診斷依據，有著較高的臨床診斷價值。

【關鍵詞】sICAM-1;IL-10;hs-CRP;類風濕關節炎

【中圖分類號】R244.9【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

類風濕關節炎在臨床中作為一種尚未明確病因，以炎性滑膜炎為主的慢性系統疾病，嚴重甚至會所致患者導致關節畸形及喪失關節功能[1]。通過尋找能夠對類風濕關節炎病情進展準確判斷的關鍵指標，作為臨床診斷類風濕關節炎的關鍵。近些年臨床中還尚未明確類風濕關節炎明確病因及其病發機制，發現血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標，有關于類風濕關節炎的病情發展及并發癥發生[2]。因此本次研究探討血清中sICAM-1、IL-10和hs-CRP在類風濕關節炎患者中的表達變化，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2018年1月至2018年12月期間，在我院治療經確診為類風濕關節炎的60例患者為本次研究對象命為研究組，同期選取60例正常者為對照組。其中研究組包括35例男，25例女，年齡為22～75歲，平均年齡為（56.1±5.8）歲，所有納入本次研究的研究組均符合ACR修訂的類風濕關節炎診斷標準，其中以DAS28為評分依據包括30例緩解期、30例活動期。對照組包括38例男，22例女，年齡為24～76歲，平均年齡為（56.5±5.1）歲。兩組患者一般資料具有可比性，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 標本采集：對120例受試者均于清晨空腹狀態下完成2管靜脈血抽取，其中一管血內含有0.4ml的濃度3.8%檸檬酸鈉抗凝全血1.6ml，之后充分搖晃均勻用于ESR樣本待檢。剩余一管血作為普通生化管全血，設定3000r/min轉速離心10min后，取上層血清冷凍待檢。sICAM-1;IL-10;hs-CRP檢測：均采用酶聯免疫吸附ELISA法完成血清指標檢測，配套試劑根據說明書完成操作，運用BIOEAD680型酶標儀630/450nm雙波長測定OD值。類風濕因子（RF）、ESR檢測：采用免疫比濁法Array360特種蛋白分析儀設備檢測RF;魏氏法檢測ESR。

1.3 觀察指標 觀察兩組血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP的情況。

1.4 統計學方法 通過使用SPSS18.0軟件對本次研究數據進行對比分析，計量資料及技術資料采用（）、%表示，行t值、X2完成檢驗，以P<0.05存在顯著差異為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平相較 經研究發現研究組的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平較對照組明顯高，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組活動期及緩解期血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標相較 經研究發現研究組活動期的血清指標水平較對照組和緩解期也明顯高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 研究組血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP及CCP抗體、RF、ESR相關性 經研究發現類風濕關節患者的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平，與ESR（血沉）、CCP抗體呈正相關（P<0.05），與病程無較大相關性（P>0.05）。

3 討論

類風濕關節炎作為臨床常見慢性病征，主要由于患者機體免疫功能紊亂所致，以臨床多關節滑膜慢性炎癥所致多種炎性細胞浸潤，最終引發的關節軟骨及骨質破壞情況，對患者的生活造成很大程度影響，目前臨床對類風濕關節炎的病發要因機理還尚未明確，有研究認為有關于臨床血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平。

sICAM-1指標作為一種可介導細胞黏附糖蛋白，能夠配體及受體作用于淋巴細胞有關抗原-1由此發揮真正作用，并參與免疫應答。在類風濕關節炎的臨床病理發展過程中，血清sICAM-1介導中性粒細胞等炎性細胞，聚集并趨附于關節腔，所致發生滑膜炎。與此同時炎性細胞又經過分泌IL-1、TNF-α多種炎性因子，實現對血清sICAM-1指標水平的上調最終所致出現惡性循環加快類風濕關節炎的病情進展。

IL-10指標作為由肥大細胞、巨噬細胞等多細胞分泌，臨床有研究表示IL-10該血清指標可以對IFN- 、TNF-α等炎性細胞因子的產生達到抑制作用，并協同CD54、CD80刺激因子表達對其抗原提升功能有所減弱呈現抗炎性。IL-10指標具備抗炎、致病雙重作用，對類風濕關節炎的疾病進展發揮作用。

hs-CRP作為急性相反應蛋白，在血液內以糖蛋白形式存在，能夠達到對機體免疫功能調節并激活補體作用，正常人機體血清指標水平低，可以對炎性感染早期反應最終確診病發。研究結果顯示研究組的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平較對照組明顯高;研究組在活動期的血清指標水平較對照組和緩解期也明顯高。類風濕關節患者的血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平，與ESR（血沉）、RF、CCP抗體呈正相關（P<0.05），與病程無較大相關性（P>0.05）。

綜上所述，在臨床中血清sICAM-1、IL-10和hs-CRP指標水平有關于類風濕關節炎患者的病情發展，能夠將sICAM-1、IL-10和hs-CRP血清指標視為類風濕關節病癥的臨床診斷依據，有著較高的臨床診斷價值。

參考文獻

周志東.類風濕性關節炎患者血清中sICAM-1與細胞因子的研究及臨床意義[J].現代檢驗醫學雜志， 2016，28（1）：129-131.

孫勇， 佟玉文， 徐海燕， et al.血清ICAM-1、sICAM-1、hs-CRP在漿細胞性乳腺炎中的表達及臨床意義[J].國際檢驗醫學雜志， 2018，13（6）：658-660.

張永， 陶金輝， 李向培， et al.類風濕關節炎患者治療前后血清IL-8 IL-10的變化及其臨床意義[J].安徽醫學， 2015，22（4）：403-406.