抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的療效觀察

何恰恰

【摘 要】目的：觀察抗血小板藥物應用于老年患者發病率與年齡的關系以及質子泵抑制劑用于抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的療效觀察。方法：選取本院患者120例，基于隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組60例兩組服藥半年以上，回顧觀察兩組患者發病率，用于結果判斷。結果：高齡患者消化道出血發生率顯著提升，差異明顯。服用質子泵抑制劑患者消化道出血的概率低于未服用質子泵抑制劑的發病率。兩組患者性別、飲酒史、糖尿病、高血壓病史服用抗栓藥物數量等相關信息數據無統計學意義。結論：老年患者服用抗血小板藥物導致消化道出血的概率隨著年齡增加發病率有所提高。在臨床中抗血小板藥物治療冠心病的同時要合理預防患者上消化道出血問題，可以顯著降低消化道出血發病率，提升患者生活質量。

【關鍵詞】抗血小板藥物;老年冠心病致上消化道出血;療效觀察

【中圖分類號】R54【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

根據世界衛生組織報告，我國冠心病死亡人數為世界第二位。而日本的冠心病死亡率僅為0.041%，是全球最低。日本55～64歲男性群體中冠心病死亡率不足美國1/10[1]。冠心病是在臨床上較為常見的疾病，多數患者會出現常規抗血小板治療會一直血小板的活化特征，以及聚集性，進而有效的預防血栓的形成。但是這樣就會導致患者出現上消化道出血的問題。而老年群體身體抵抗力逐漸降低，冠心病導致的上消化道出血如果得不到有效的抑制，就會誘發較為嚴重的并發癥問題。基于此，筆者主要對其進行了簡單的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月-2018年10月份收治患者120例，基于隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組60例。其中對照組患者男31例，女29例，年齡患者年齡60-87歲;觀察組男性30例，女性30例，患者的年齡區間為60-88歲。兩組患者各項自然指標信息如年齡、性別、身高、體重等差異不顯著（P<0.05），可以進行分析對比。

1.2 方法 通過回顧性的調查方式，觀察兩組患者年齡、吸煙史以及飲酒、慢性疾病、藥物等狀況，了解患者BMI水平，肝腎功能以及脂代謝等狀況差異無統計學意義。通過胃鏡檢查觀察有無活動性出血，噴血涌血以及近期內出血，有血管斷端暴露或新的血塊形成來判斷是否有消化道出血存在。

1.3 統計學處理 通過SPSS20.0的統計學軟件對各種冠心病患者的相關信息數據進行統計處理，其計量資料通過（） 進行表示，通過t檢驗處理;計數資料利用[n（%）]表示，最后通過X2檢驗分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者年齡因素 分析兩組患者狀況，根據患者年齡狀況可以發現，在（60～80）年齡區間中的患者共有80例，患者上消化道出血為2例，出血率為2.50%;高于80歲的患者共有80例，上消化道出血為5例，出血率為6.25%。兩組患者對比分析可以發現高齡患者消化道出血發生率顯著提升。

2.2 對比兩組患者服用質子泵抑制劑 分析兩組患者提前服用質子泵抑制劑的的患者有45人，消化道出血人數為1人概率，消化道出血的概率2.22%，未服用質子泵抑制劑的75人，消化道出血的概率6人，出血率8%。兩組患者對比分析可發現服用質子泵抑制劑患者患消化道出血的概率低于未服用質子泵抑制劑患者差異顯著。

3 討論

冠心病是誘發老年人死亡的主要心血管疾病。血小板的活化在動脈粥樣硬化和動脈血栓以及心血管發病中具有重要意義，應用抗血小板聚集藥物可以有效的減低患者的各項病癥，提升治療效果[3]。但是在臨床中，患者在服用抗血小板聚集藥物之后就會出現各種消化道的不良反應，例如惡性、反酸以及腹部不適等癥狀。而老年人因為身體機能下降就會出現各種嚴重的問題，嚴重的甚至會出現消化道出血等并發癥問題，會嚴重的威脅患者的生命健康。

在本組研究中分析兩組患者狀況，在（60～80）年齡區間中的患者中上消化道出血率為2.5%;高于80歲上消化道出血率為6.25%。兩組患者對比分析可以發現高齡患者消化道出血發生率顯著提升，差異顯著。通過分析兩組患者服用質子泵抑制劑后消化道出血的概率2.22%，未服用質子泵抑制劑患者發病率為8%，差異明顯。

通過研究可以發現，冠心病用質子泵抑制劑患者消化道出血的發病率明顯下降。冠心病患者在服用抗血小板藥物之后會誘發上消化道出血主要就是因為一些藥物會一直血小板凝聚，而導致患者胃黏膜保護作用之下造成破壞。例如阿司匹林等等。雖然阿司匹林為腸溶劑類型的藥物，但是這樣僅僅減少了藥物對胃黏膜的直接性刺激，在藥物吸收之后還是會對胃黏膜產生一些影響。一些藥物會影響血小板釋放血管內皮的生長因素，造成潰瘍不利愈合，進而在一定程度上導致患者胃黏膜損害較為嚴重的問題出現。

綜上，冠心病患者服用抗血小板藥物后導致消化道出血發病率隨年齡增加而提高。質子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌，保護胃粘膜的方式達到減少患者消化道出血具有一定意義，可以有效改善患者的預后。在臨床中治療冠心病的同時要合理預防患者上消化道出血問題，可以提升患者生活質量。

參考文獻

.何菡， 賈明磊， 赫明萍.抗血小板藥物治療老年冠心病致上消化道出血的影響因素分析[J].老年醫學與保健， 2018， v.24;No.112（02）：96-99.

.劉彩菊.抗凝與抗血小板藥物致老年上消化道出血的臨床特點分析[J].云南醫藥， 2017（05）：44-47.

.劉唯薇.老年冠心病患者阿司匹林腸溶片抗血小板治療并發上消化道出血的影響因素分析[J].中外醫學研究， 2017（35）.

.張麗仙.抗血小板聚集藥物相關上消化道出血的臨床特點及影響因素分析[J].中國實用醫刊， 2017， 44（4）：35.