彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床效果觀察

韓柳　周懷明　朱芳芳　高晶　周海晶

【摘 要】目的：觀察彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法：選取下肢深靜脈的血栓病人60例為研究對(duì)象。隨機(jī)平均分為觀察組、對(duì)照組。全部病人皆選用彩色多普勒的超聲法做檢查及診斷，對(duì)兩組病人的診斷指標(biāo)加以分析。結(jié)果：通過(guò)彩超檢查了解到，觀察組病人內(nèi)徑股總靜脈（CFV）是（13.66±11.43）mm、股淺靜脈（SFV）是（8.69±11.40）mm、腘靜脈（POV）是（5.74±11.40）mm、脛后靜脈的近端（PTV）是（2.94±11.05）mm、內(nèi)側(cè)胖腸靜脈（MGV）是（4.40±10.37）mm，皆強(qiáng)于對(duì)照組的（7.84±1.48），（4.26±1.27），（6.88±1.42），（2.11±0.87），（3.03±0.51）mm，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，觀察組病人的CDFI值CFV、SFV、POV皆優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：下肢深靜脈血栓病人選擇彩色多普勒超聲檢查及診斷效果明顯，能夠?yàn)榕R床醫(yī)療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;靜脈;檢查

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

下肢深靜脈血栓為臨床常見類型的疾病，其中33.3%的患者可出現(xiàn)危及生命的肺栓塞，而且大部分患者可發(fā)展為血栓后綜合征[1]。該病近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢(shì)，臨床認(rèn)為及早診斷與治療是控制病情發(fā)展的必要措施。本次擇取60例下肢深靜脈血栓患者展開研究，探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，希望能夠?yàn)榕R床患者的診斷治療提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月來(lái)本院收治的下肢深靜脈的血栓病人60例為研究對(duì)象。觀察組、對(duì)照組各30例，觀察組：年齡38-78歲，平均年齡（61.6±8.1）歲，男性17例，女性13例。選擇下肢無(wú)病變的病人為對(duì)照組，年齡38-76歲，平均年齡（63.6±8.2）歲，男性18例，女性12例。兩組病人的年齡、性別等情況對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法 全部病人皆接受了飛利浦彩超EPIQ7的檢測(cè)，探頭頻率為5-14MHz。選用二維的超聲探頭對(duì)病人加壓，通過(guò)彩色多普勒的超聲技術(shù)對(duì)所有病人作出診斷。診斷期間，病人需要處于放松的狀態(tài)，對(duì)其腹腔的靜脈進(jìn)行探查的時(shí)候，病人需要空腹。分別采用仰臥位、坐位、俯臥位。在仰臥位的時(shí)候，病人的下肢需要外展，用外旋位，經(jīng)病人解剖的位置需要充分地展現(xiàn)需要檢測(cè)的靜脈，并且，順著靜脈的方向還要依次檢查CFV、SFV、POV、MGV及PTV等指標(biāo)。再檢查病人的骼總、骼外、下腔等靜脈狀況。選擇CDF、二維超聲、彩色多普勒等方式進(jìn)行加壓，對(duì)病人做橫切、縱切的檢查。若病人產(chǎn)生肢體腫脹的情況，要選用低頻凸陣的探頭進(jìn)行檢查。檢查期間，要調(diào)節(jié)最后表現(xiàn)的速度、深度、濾波的刻度等，同時(shí)生成二維圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中，計(jì)量信息以均數(shù)±，標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)信息以（%）表示，選擇X2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人檢查后內(nèi)徑狀況的比較

觀察組病人通過(guò)檢查以后，CFV是（13.66±11.43）mm，SFV是（8.69±11.40）mm， POV是（5.74±11.40）mm， PTV是（2.94±11.05）mm， MGV是（4.40±10.37）mm;對(duì)照組病人檢查以后，上述指標(biāo)分別為（7.84±11.48）mm，（4.26±11.27）mm，（6.88±11.33）mm，（2.11±10.87）mm，（3.03±0.51）mm，兩組對(duì)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P〈0.05。

2.2 兩組病人CDFI值比較

觀察組病人經(jīng)過(guò)CDF檢查以后，CFV CDFI值是（8.15±1.10）cm/s， SFV是（4.84±1.25）cm/s， POV是（7.10±1.19）cm/s，對(duì)照組病人經(jīng)過(guò)CDF檢查以后，CFV CDFI值是（21.88±6.05）cm/s， SFV是（12.42±2.37）cm/s， POV是（9.86±1.31）cm/s，兩組比較的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈的血栓屬于常見的周圍血管的病變，病人在術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的情況下易于引發(fā)。導(dǎo)致下肢的靜脈血栓主要因素在于下肢靜脈的血液產(chǎn)生了滯緩，靜脈血管的內(nèi)膜細(xì)胞遭到損傷，或血凝狀態(tài)。化學(xué)、機(jī)械性的損傷可能影響到靜脈壁的健康，一般情況下，手術(shù)中對(duì)病人輸血治療會(huì)適當(dāng)促進(jìn)血液的凝血現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致下肢深靜脈的血栓。另外，帶有糖尿病、心腦血管的病人最容易引發(fā)下肢靜脈的血栓問(wèn)題。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診斷，通常對(duì)臨床的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，以病變范圍的有創(chuàng)檢測(cè)作為輔助性的診斷。這對(duì)于非常典型的下肢深靜脈的血栓病人來(lái)講，如下肢疼痛、腫脹等，沒有明顯的臨床特征，尤其急性的深靜脈血栓可以迅速擴(kuò)延。因此，盡快診斷具有重要的臨床意義。而彩色多普勒的超聲屬于現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中得到大量應(yīng)用的影像儀器，有著較強(qiáng)的敏感性與特異性，可以動(dòng)態(tài)地觀察病情，不會(huì)對(duì)病人造成創(chuàng)傷，且?guī)в辛己玫闹貜?fù)性、易操作、無(wú)輻射等特點(diǎn)。通過(guò)多普勒的技術(shù)能夠?qū)Σ∪搜簞?dòng)力學(xué)的波動(dòng)展開觀察。同時(shí)，可以提供病人的生理、解剖信息，為溶栓治療帶來(lái)了精準(zhǔn)、可靠的依據(jù)。在病人進(jìn)行檢查的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)探頭與血流的角度，以便清楚地呈現(xiàn)病變的方位。血栓的回聲與患病時(shí)間有著相關(guān)的聯(lián)系，新鮮的血栓呈現(xiàn)較低的回聲，且伴有血栓時(shí)間的延長(zhǎng)，回聲強(qiáng)化不是很明顯。由于新鮮的血栓一般沒有回聲，所以，應(yīng)當(dāng)通過(guò)探頭壓迫靜脈，再觀察是否有變形的問(wèn)題。此次研究對(duì)兩組病人皆選用了彩色多普勒的超聲作出了醫(yī)療檢查，觀察組病人的內(nèi)徑及CDFI值皆優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

總之，臨床中，對(duì)病人下肢深靜脈的血栓檢查與診斷時(shí)，選用彩色多普勒的超聲技術(shù)可以得到科學(xué)的診斷結(jié)果，彩色多普勒的超聲能夠清楚地分析病人下肢靜脈的血栓情況，為臨床治療帶來(lái)可靠的參照，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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