踝關節骨折患者應用切開復位內固定術治療的有效性探究

段飛濤

【摘 要】目的：探究踝關節骨折患者應用切開復位內固定術治療的有效性。方法：以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的踝關節骨折患者60例，隨機分為2組，各30例。采用傳統石膏外固定術治療對照組，采用切開復位內固定術治療觀察組。比較兩組療效及并發癥。結果：在治療優良率上，對照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在并發癥方面，對照組發生率為16.67%，觀察組發生率為3.33%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：踝關節骨折患者應用切開復位內固定術治療的效果顯著，即可促使患者踝關節功能顯著改善，還能減少并發癥，改善預后，值得推廣和應用。

【關鍵詞】踝關節骨折;切開復位內固定術;治療有效性

【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

在臨床骨科疾病中，踝關節骨折是一種常見病、多發病，其多為關節內骨折，而治療此類患者的關鍵在于精確復位[1]。對于患者而言，其腳踝部扭傷是造成骨折的主要原因，且間接高能量導致踝部出現活動障礙、外翻或內翻畸形、腫脹、劇烈疼痛等，患者若不及時治療，則極易影響其活動范圍，嚴重時還可對其生命安全造成威脅[2]。本文以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的踝關節骨折患者60例，隨機分為2組，各30例，即探究了踝關節骨折患者應用切開復位內固定術治療的有效性，現報道如下內容：

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的踝關節骨折患者60例，隨機分為2組，各30例。其中，觀察組女12例，男18例，年齡為21-68歲，平均為（45.3±2.9）歲。對照組女13例，男17例，年齡為22-69歲，平均為（46.7±2.4）歲。兩組基本情況對比存在統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 采用傳統石膏外固定術治療對照組，即對骨折部位采用傳統手法牽引復位，復位滿意后，采用石膏常規固定骨折部位。采用切開復位內固定術治療觀察組，首先對患者骨折情況予以充分了解，然后對患者實施連續硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉或全身麻醉，術前指導患者采取平臥位，開始手術時，固定順序為外、后、內踝，將切口作于內踝時，若患者為單純內踝骨折，則需切開關節囊，注意保護大隱靜脈安全，注意確保準確復位。可采用可吸收螺釘或者松質骨螺釘進行固定。如果患者為外踝骨折，則需將手術切口作于腓骨后緣，采用腓骨遠端解剖鋼板或者螺釘有效固定外踝。如果患者為雙踝骨折，則需對外踝復位后，之后采用螺釘固定，采用松質骨螺釘對后踝骨折行前后方向加壓固定，之后將手術切口逐層縫合。

1.3 觀察指標 比較兩組療效（根據Mazur踝關節功能評[3]分判定：90-100分為優;80-89分為良;70-79分為可;70分以下為差。）及并發癥。

1.4 統計學分析 采用spss22.0進行數據處理。文中計量數據可采取t值進行檢驗，文中計數數據可采取卡方進行檢驗，以P<0.05評定組間差異。

2 結果

2.1 兩組療效情況對比 在治療優良率上，對照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥對比

在并發癥方面，對照組發生率為16.67%（其中關節僵硬3例、切口感染2例），觀察組發生率為3.33%（其中1例切口感染），二者對比存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

針對踝關節骨折患者，臨床首選的治療方案為手術，但由于患者存在腓骨短縮移位不良，極易發生創傷，退行性關節炎，因而在手術前需進行復位，然后固定骨折部位，以恢復踝關節的正常結構。目前在治療此類患者的過程中，可采取的固定方式包括螺絲釘以及鋼板，通常采用兩顆空心螺絲釘固定內踝骨折，并將要處理骨折塊，以有效固定[4]。在踝關節解剖復位中，傳統石膏外固定術是十分常用的方法，其優勢在于無創、操作難度低，可促進骨折愈合。但此種方法解剖復位效果差，都存在移位情況，因而總體療效欠佳。而通過對患者實施切開復位內固定術，其可在直視下完成手術，可在充分了解患者骨折端情況后，予以固定操作和精準解剖復位，因此療效更為顯著[5]。

本文的研究中，在治療優良率上，對照組總體為80.0%，觀察組總體為93.33%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。在并發癥方面，對照組發生率為16.67%，觀察組發生率為3.33%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。因此可見，踝關節骨折患者應用切開復位內固定術治療具有積極價值和意義。

綜上所述，踝關節骨折患者應用切開復位內固定術治療的效果顯著，即可促使患者踝關節功能顯著改善，還能減少并發癥，改善預后，值得推廣和應用。

參考文獻

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李磊，劉曉梅，陽波，米寧，葉永杰.微創經皮內固定術與切開復位內固定術治療復雜踝部骨折的療效比較[J].廣西醫科大學學報，2017，3404：550-554.

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