利伐沙班與華法林治療房顫性疾病的比較觀察

唐先松　涂曼

【摘 要】目的：分析探討治對于房顫性疾病應用利伐沙班與華法林治療的臨床效果。方法：將2018年4月至2019年4月期間我院收治的200例非瓣膜性房顫患者按照治療方法分為試驗組與參照組，參照組100例患者使用華法林治療，根據患者具體情況適當增減劑量，控制國際標準化比值（INR）在2.0-3.0之間。試驗組100例患者實施利伐沙班進行治療，對比兩組患者治療效果。結果：統計兩組INR達標率為試驗組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），具有統計學意義（P<0.05）。患者出血發生率以及血栓栓塞發生率均為試驗組顯著優于參照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于房顫性疾病應用利伐沙班與華法林治療，前者可有效提升患者INR達標率，臨床治療效果較為理想，值得大力推廣。

【關鍵詞】利伐沙班;華法林;非瓣膜性房顫;INR

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

前言：

房顫性疾病屬于臨床上室上性心律失常的一種疾病，該病往往發展較慢，但常易出現并發癥，其中血栓栓塞就是常見的一種并發癥，會對患者的心房收縮危害較大。近些年來，房顫性患者發病率較高，該病可分為陣發性或持續性心房顫動，臨床治療多于預防為主，治療方法多樣，常見的有藥物治療、經導管射頻消融治療以及起搏治療等。其中藥物治療主要有華法林與利伐沙班等，本研究現對選取的200例非瓣膜性房顫患者給予利伐沙班與華法林治療，分析其治療效果，

現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月至2019年4月期間我院收治的200例非瓣膜性房顫患者按照治療方法分為試驗組與參照組，本研究通過院倫理委員會批準許可。所有患者均通過臨床相關檢查確診。其中參照組男69例，女31例，年齡為25～80歲，平均年齡為（56.37±10.23）歲，血壓在 96.3～138.7 mmHg間，平均（116.3 ± 21.7） mmHg; 其中有51例合并原發性高血壓，30例合并有糖尿病，19例合并冠心病。試驗組男68例，女32例，年齡為25～82歲，平均年齡為（58.47±10.53）歲，血壓在 96.2～138.0 mmHg間，平均（115.1 ± 21.0） mmHg; 其中有50例合并原發性高血壓，29例合并有糖尿病，21例合并冠心病。兩組病患一般資料上沒有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均進行常規檢查，包括血、尿常規以及肝腎功能檢查，此外，均給予凝血酶原時間（PT） 、INR，心電圖 （ECG） 等檢查。結合具體檢查結果制定相應的方案進行患者心室率控制。做好患者住院宣教工作。參照組患者給予華法林治療，初始口服2.5mg，每天晚飯后半小時服用一次。患者每服用3天測定一次INR值，在其值界于2.0-3.0間時，結合患者具體病情適當減少服藥劑量，治療周期為30天。

試驗組患者給予利伐沙班進行治療，每天于飯后服用一次10mg利伐沙班，治療周期為30天。

1.3 臨床觀察指標 每月對患者進行一次隨訪，周期為一年。比較兩組患者INR達標情況、患者血栓栓塞發生情況以及出血情況，其中輕微出血判定標準為患者牙齦或者皮膚黏膜和痰中帶有血。少量出血的判定標準為陰道少量出血或者嘔血。嚴重出血判定標準為腦出血。

1.4 統計學方法 用軟件SPSS 20.0對研究所得數據進行統計學分析，用平均值±標準差（）表示計量資料，用百分率（%）表示血栓栓塞和出血情況等計數資料，分別進行t檢驗、卡方（X2）檢驗，檢驗值小于0.05時，說明數據差異在統計學上具有意義。

2 結果

2.1 兩組患者INR達標率對比 統計兩組INR達標率為試驗組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患者出血發生率以及血栓栓塞發生率對比 患者出血發生率以及血栓栓塞發生率均為試驗組顯著優于參照組，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2、3.

3 討論

房顫性疾病是誘發患者心率失常的疾病之一，可引發血栓栓塞、腦卒中等并發癥，其臨床以防治為主，治療方法主要有藥物治療、經導管射頻消融治療以及起搏治療等。其中藥物治療主要有華法林與利伐沙班等，口服華法林的患者需要經常檢測INR達標情況，治療依從性較差，而利伐沙班具有較好的治療效果，在本次研究中，結果顯示：統計兩組INR達標率為試驗組（82.0%）顯著高于參照組（52.0%），患者出血發生率以及血栓栓塞發生率均為試驗組顯著優于參照組。綜上所述，對于房顫性疾病應用利伐沙班與華法林治療，前者可有效提升患者INR達標率，臨床治療效果較為理想，值得大力推廣。

參考文獻

陳麗， 宮玉霞， 張秀林.利伐沙班與華法林治療高齡（≥80歲）非瓣膜性心房顫動患者臨床療效的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志， 2018， 26（09）：63-66.

房陽.利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預防栓塞的作用對比[J].中國醫藥指南， 2016， 14（31）：52-52.

孫劼，馮力，馮濤，李飛，董劍廷，鄧志華，胡兵.陣發性心房顫動射頻消融術后利伐沙班和華法林抗凝治療的臨床效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（11）：1979-1980.

王蕊， 張文勇， 王偉.利伐沙班與華法林用于心房顫動導管消融術后抗凝療效對比[J].中國循證心血管醫學雜志， 2016， 8（4）：492-493.