兒童外傷性白內障手術治療及效果評定

孫文君 裴澄

【摘 要】目的：探討兒童外傷性白內障手術治療及效果。方法：收集100例源于我院2016年2月-2019年2月兒童外傷性白內障患者，隨機分組。外傷障摘除術治療組兒童外傷性白內障患者采取外傷障摘除術，聯合手術組兒童外傷性白內障患者實施白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術。比較效果。結果：治療前兩組視力和眼壓的監測情況比較，P>0.05;治療后聯合手術組視力和眼壓的監測情況優于外傷障摘除術治療組，P<0.05。聯合手術組視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間優于外傷障摘除術治療組，P<0.05。聯合手術組后囊混濁發生率低于外傷障摘除術治療組，P<0.05。結論：兒童外傷性白內障患者實施白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術效果確切。

【關鍵詞】白內障囊吸出;截開后囊;切除前段玻璃體手術;兒童外傷性白內障;預后效果

Surgical treatment and effect evaluation of traumatic cataract in children

Abstract：Objective To investigate the surgical treatment and effect of traumatic cataract in children.METHODS： One hundred patients with traumatic cataracts from February 2016 to February 2019 in our hospital were randomly assigned.Patients with traumatic cataract in the traumatic treatment group were treated with traumatic cataract extraction.In the combined surgery group， children with traumatic cataract underwent cataract extraction combined with open posterior capsule and anterior segment vitrectomy.Compare the results.Results： The monitoring of visual acuity and intraocular pressure in the two groups before treatment was compared， P>0.05.The monitoring of visual acuity and intraocular pressure in the combined operation group was better than that in the treatment group （P<0.05）.The average time of visual acuity improvement and the reduction of intraocular pressure to normal time in the combined surgery group were better than those in the traumatic ablation group （P<0.05）.The incidence of posterior capsule opacification was lower in the combined surgery group than in the traumatic treatment group （P<0.05）.Conclusion： The treatment of traumatic cataract in children with cataract extraction combined with posterior sac and posterior segment vitrectomy is effective.

Key words： cataract capsule aspiration; open posterior capsule; anterior segment vitreous surgery; traumatic cataract in children; prognosis

【中圖分類號】R779.66【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

白內障和青光眼是老年人常見的疾病，而兒童外傷也可引起白內障，也對患者的健康和生活質量產生重大影響[1-2]。 因此，對兒童外傷性白內障患者實施安全有效的治療非常重要。 然而，在治療兒童外傷性白內障的患者中，較常見的外傷障摘除術不能取得較好的治療效果。本研究分析了白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術治療兒童外傷性白內障的預后效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集100例源于我院2016年2月-2019年2月兒童外傷性白內障患者，隨機分組。聯合手術組50例，男女30例和20例，年齡1-12（6.31±2.21）歲。左眼有29例，右眼有21例。外傷障摘除術治療組50例，男女31例和19例，年齡1-12（6.67±2.68）歲。左眼有28例，右眼有22例。兩組一般資料有可比性。

1.2 手術方法 外傷障摘除術治療組兒童外傷性白內障患者采取外傷障摘除術，聯合手術組兒童外傷性白內障患者實施白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術。術前給予立止血1kU，每500ml灌注液加入0.3ml的0.1%腎上腺素，給予全麻或者局麻，用小切口摘除手術，摘除后I期后囊截開，并切除前段玻璃體，給予人工晶狀體植入，玻切頭將視軸區直徑3毫米后囊切除，將玻璃體切除器經角膜緣切口進入前房，促使瞳孔恢復正常。術畢給予地塞米松和慶大霉素結膜下注射。

1.3 指標 分析視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間;治療前后患者視力和眼壓的監測情況;后囊混濁發生率。

1.4 統計學處理 SPSS25.0軟件，x2檢驗處理計數指標，t檢驗分析處理計量指標，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后視力和眼壓的監測情況分析對比 治療前兩組視力和眼壓的監測情況比較，P>0.05;治療后聯合手術組視力和眼壓的監測情況優于外傷障摘除術治療組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間分析對比 聯合手術組視力改善1行的平均時間、眼壓降低到正常時間優于外傷障摘除術治療組，P<0.05，見表2.

2.3 兩組后囊混濁發生率分析對比 聯合手術組后囊混濁發生率低于外傷障摘除術治療組，P<0.05，聯合手術組后囊混濁發生率中，總發生1例，發生率是2%。外傷障摘除術治療組后囊混濁總發生8例，發生率是16%。

3 討論

對兒童外傷性白內障而言，簡單的摘除白內障手術會增加手術后后囊混濁發生率。而白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術治療兒童外傷性白內障患者已開始受到更多關注[3]，其可更好減少結膜組織損傷，白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術可以迅速改善視力，緩解癥狀，安全性高，減少了后囊混濁發生風險，可作為兒童外傷性白內障的有效手段[4-5]。

本研究顯示，兒童外傷性白內障患者實施白內障囊吸出聯合截開后囊和切除前段玻璃體手術效果確切，可有效改善視力和降低眼壓，縮短康復的時間，減少后囊混濁發生率的發生率，手術方式的安全性高。

參考文獻

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