自體外周血造血干細胞采集中對患者的護理

周香芹

【摘 要】目的：分析自體外周血造血干細胞采集期間對患者輔以護理干預的臨床應用價值。方法：抽取2017年1月-2019年4月于我院接受自體外周血造血干細胞采集的患者68例，隨機分為觀察組與對照組，對照組常規護理干預，觀察組綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組平均采集次數（2.15±0.11）次/例、血細胞分離物體積（187.00±5.00）ml、單個核細胞數（6.91±0.12）×108/kg、CD34+（4.71±0.21）×108/kg均明顯優于對照組（p<0.05）。結論：患者采集自體外周血造血干細胞期間輔以綜合護理干預能夠提高采集質量，減少不良反應發生率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】自體外周血;造血干細胞;采集;護理

Nursing care of patients in collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells

Zhou Xiangqin（Department of Hematology， Jining First People's Hospital， Shandong Jining 272000）

Abstract：Objective To analyze the clinical application value of nursing intervention during the collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells.Methods： A total of 68 patients who received autologous peripheral blood hematopoietic stem cell collection from January 2017 to April 2019 in our hospital were randomly divided into observation group and control group， control group received routine nursing intervention， observation group comprehensive nursing intervention， and two groups were compared.Care effect.Results The average number of acquisitions in the observation group （2.15±0.11） times/case， the volume of blood cell isolates （187.00±5.00） ml， the number of mononuclear cells （6.91±0.12）×108/kg， CD34+（4.71±0.21）×108/kg Both were significantly better than the control group （p<0.05）.Conclusion： Comprehensive nursing intervention during the collection of autologous peripheral blood hematopoietic stem cells can improve the collection quality and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Autologous peripheral blood; Hematopoietic stem cells; Collection; Nursing

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-00-02

自體外周血造血干細胞移植屬于臨床治療血液性疾病的常用方法之一，效果良好。而外周血造血干細胞的采集質量是保障移植效果的基礎與前提[1]。經臨床總結發現，患者采集自體干細胞前后均會出現程度不一的不良反應，不但損害采集質量，同時也對移植質量造成影響[2]。因而，患者采集自體造血干細胞期間護理工作至關重要。本文以2017年1月-2019年4月我院收治68例采集自體造血干細胞患者為例，探究綜合護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選擇2017年1月-2019年4月于我院接受自體外周血造血干細胞采集的患者68例為研究對象，根據入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者34例，包括男性14例，女性20例，最小年齡25歲，最大年齡58歲，平均年齡（39.4±1.4）歲，其中9例患者患白血病，11例患者患淋巴瘤，10例患者患多發性骨髓瘤，4例患者患其他疾病。觀察組總計患者34例，包括男性15例，女性19例，最小年齡26歲，最大年齡57歲，平均年齡（39.5±1.3）歲，其中10例患者患白血病，10例患者患淋巴瘤，11例患者患多發性骨髓瘤，3例患者患其他疾病。利用統計軟件對兩組患者基本資料進行分析，結果無明顯差異（p>0.05），可對比研究。本實驗經倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者輔以常規護理干預，包括：監測體征指標，對患者進行健康宣教等。

觀察組患者輔以綜合護理干預，包括：（1）采集造血干細胞前護理。采集造血干細胞前一日護理者需充分了解患者的病情急狀態，如睡眠狀態、精神狀態等，查看患者有無發熱、感冒、皮下出血等情況。對患者的靜脈情況進行評估，一旦患者靜脈條件較差，需預先進行境內經脈或者鎖骨下靜脈穿刺處理。注意觀察患者的情緒波動，通過語言、肢體動作等安撫患者情緒，為患者詳細講解造血干細胞采集的過程、注意事項等，耐心解答患者提出的各項問題，消除患者疑慮，提高患者依從性[3]。（2）采集造血干細胞中護理。嚴格遵照操作標準實施采集操作，記錄過程中相應體征數據，確保順利采集，如出現血液流速減緩情況，及時找尋原因并相應處理。過程中實時詢問患者有無不適癥狀，如口舌發麻、胸悶等，每間隔30分鐘左右監測患者血壓、脈搏。為避免患者采集干細胞期間出現低鈣反應，可每小時讓患者口服2片鈣劑[4]。（3）采集造血干細胞后護理。完成采集后通過微泵靜脈緩慢注入20ml葡萄糖與20ml葡萄糖酸鈣，預防低鈣反應。留置靜脈留置管前，通過肝素稀釋液對針頭處進行沖洗，避免血液凝固，預防空氣栓塞。以無菌紗布將穿刺針眼覆蓋，如患者留置靜脈管，每日完成采集后消毒留置管，以無菌敷料包扎。

1.3 觀察指標 評估并統計兩組患者采集質量，包括：采集次數、血細胞分離物體積、單個核細胞數、CD34+。記錄并計算各組患者發生不良反應的概率。

1.4 統計學分析 通過SPSS 19.0 專業統計軟件對本次護理結果進行分析，通過卡方值檢驗計數資料，通過t值計量資料，通過p值檢驗組間差異，p<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者采集質量比較 觀察組患者采集質量均明顯優于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者發生不良反應的概率較對照組相比更低（p<0.05），見表2。

3 討論

成功移植自體外周血造血干細胞的前提與基礎在于獲取充足的外周血造血干細胞，然而采集造血干細胞過程中很容易因患者自身原因、操作不當、護理質量等影響采集質量[5]。同時患者采集前后均可能出現不良反應，不利于采集。因而，需通過護理干預保障采集質量。綜合護理干預是最近幾年臨床應用最為普遍的護理模式之一，將其應用與采集造血干細胞操作中，通過采集前護理安撫患者情緒，提高患者依從性，通過采集中護理查看患者狀態，便于及時發現并處理不良情況，通過采集后護理避免患者發生感染。貫穿全采集過程的護理保障了采集質量。

總之，患者采集自體外周血造血干細胞期間輔以綜合護理干預能夠提高采集質量，減少不良反應發生率，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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黃玉香.整體護理模式下人性化護理應用于自體外周血造血干細胞采集者中的價值[J].中國保健營養，2016，26（21）：179-180.

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