細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

肖李凡

[摘要] 目的 探討手術(shù)室安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的臨床價(jià)值。方法 將2018年2月—2019年2月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的94例患者作為觀察樣本，依照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=47）和試驗(yàn)組（n=47），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 試驗(yàn)組儀器設(shè)備、消毒麻醉、護(hù)理人員配合度、器械準(zhǔn)備等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高，其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理有利于顯著提高手術(shù)室安全管理的護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，值得在臨床中進(jìn)一步普及推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;手術(shù)室;安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0070-02

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室之一，其護(hù)理工作質(zhì)量會(huì)直接影響到手術(shù)能否順利開展，同時(shí)直接影響患者生命安全。由于手術(shù)室日常護(hù)理工作中安全隱患較多，是降低手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)成功率、影響預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的主要原因，甚至?xí)斐苫颊吖δ苷系K、致殘、致死。鑒于此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)確保手術(shù)治療效果、降低患者死亡率具有重要意義[1]。細(xì)節(jié)管理作為新型護(hù)理模式之一，其將細(xì)節(jié)方面的護(hù)理工作作為核心內(nèi)容，以達(dá)到減少風(fēng)險(xiǎn)事件，保障患者身體健康的目的。該文將2018年2月—2019年2月在該院進(jìn)行手術(shù)治療的94例患者作為觀察樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下總結(jié)與報(bào)道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院進(jìn)行手術(shù)治療的94例患者作為觀察樣本，依照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=47）和試驗(yàn)組（n=47）。對(duì)照組：男患者24例，女患者23例，患者年齡22～60（37.5±5.2）歲;其中肝膽手術(shù)11例，胃腸道手術(shù)16例，外傷性手術(shù)15例，其他類型的手術(shù)5例;試驗(yàn)組：男患者25例，女患者22例，患者年齡23～61（38.4±5.3）歲;其中肝膽手術(shù)12例，胃腸道手術(shù)18例，外傷性手術(shù)11例，其他類型的手術(shù)6例。對(duì)兩組患者的自然資料作比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作，將手術(shù)器械等準(zhǔn)備齊全，以保障手術(shù)順利開展，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，術(shù)后安全地將患者護(hù)送回病房，遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取處理措施。試驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理措施：護(hù)理人員在術(shù)前需要和醫(yī)師共同對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清點(diǎn)和準(zhǔn)確記錄，對(duì)患者相關(guān)檢查結(jié)果、具體手術(shù)名稱、麻醉方法、既往過敏史等進(jìn)行充分了解。將手術(shù)室環(huán)境介紹給患者，盡可能減少其陌生感和恐懼感，減輕和緩解其煩躁、壓抑等負(fù)性情緒，給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助其樹立治愈疾病的決心，講解術(shù)前相關(guān)注意要點(diǎn)，并對(duì)手術(shù)設(shè)備、體位等進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，促使患者可以積極主動(dòng)地配合進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理措施：護(hù)理人員在手術(shù)過程中需要對(duì)手術(shù)進(jìn)程、手術(shù)室用品等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，營(yíng)造安靜整潔的手術(shù)室環(huán)境;通過和患者聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力;為避免損傷受壓部位，需在護(hù)理人員協(xié)助下正確擺放體位，以免過度暴露患者身體。麻醉前護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)安全核對(duì)表進(jìn)行詳細(xì)填寫，同時(shí)對(duì)手術(shù)意外風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，充分和麻醉師進(jìn)行配合，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行檢查，器械護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行傳遞，巡回護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)進(jìn)程和患者生命體征變化情況進(jìn)行觀察，并對(duì)輸血、輸液等搶救措施進(jìn)行完善。結(jié)束手術(shù)前器械護(hù)士需對(duì)縫針、紗布、手術(shù)器械等手術(shù)用品進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)和記錄，以免出現(xiàn)遺留在患者體內(nèi)的情況，最后進(jìn)行簽字確認(rèn)。③術(shù)后護(hù)理措施：仔細(xì)認(rèn)真地清洗傷口血跡，整理好衣服并將其送回病房。在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)必須確保動(dòng)作緩慢輕柔，以免不正確的抬動(dòng)引起疼痛，將手術(shù)情況及時(shí)告訴患者家屬，積極解答其各種問題。麻醉復(fù)蘇期是術(shù)后護(hù)理最為關(guān)鍵的時(shí)期，在這一特殊時(shí)期，為避免發(fā)生氣道梗阻等合并癥，護(hù)理人員應(yīng)一致陪同在患者身邊直到其完全蘇醒，確定患者清醒后，對(duì)其自身感受進(jìn)行詢問，并對(duì)患者建議進(jìn)行采集。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量量表從器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備、護(hù)理人員配合度、消毒麻醉等方面評(píng)定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，得分越高則表明護(hù)理質(zhì)量越高[2];觀察兩組設(shè)設(shè)備管理不到位、麻醉管理不到位、器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離不達(dá)標(biāo)等原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)事件。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

全部得到的數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用（x±s）表示，組間比較時(shí)予以t檢驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率采用[n（%）]表示，組間比較時(shí)予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備、護(hù)理人員配合度、消毒麻醉等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，對(duì)照組明顯較試驗(yàn)組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組與試驗(yàn)組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

手術(shù)室是臨床診斷、治療疾病和搶救的重要場(chǎng)所，其具有工作時(shí)間長(zhǎng)、任務(wù)重、責(zé)任要求高、專業(yè)水平強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作中安全隱患較多，如若護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和操作技能，或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富，很容易導(dǎo)致手術(shù)室安全事故出現(xiàn)，輕者會(huì)造成患者功能缺陷的情況，重者會(huì)直接危及其生命安全[3]。為有效防范和減少手術(shù)室安全事故，就必須做好手術(shù)室細(xì)致化的護(hù)理工作，其對(duì)保障醫(yī)院、患者、醫(yī)護(hù)人員三方利益至關(guān)重要[4]。

細(xì)節(jié)管理作為新型臨床護(hù)理模式之一，其將“以患者為中心”“以患者需求為導(dǎo)向”的服務(wù)思想充分展現(xiàn)了出來，手術(shù)過程中對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理給予高度重視并對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行強(qiáng)化，通過正確科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，為手術(shù)室安全提供保證，促使患者術(shù)后快速恢復(fù)健康[5]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理主要從術(shù)前環(huán)節(jié)、術(shù)中環(huán)節(jié)、術(shù)后環(huán)節(jié)3方面進(jìn)行，各環(huán)節(jié)的共同特點(diǎn)均為細(xì)致性、全面性，通過對(duì)漏洞進(jìn)行不斷發(fā)現(xiàn)，結(jié)合科學(xué)知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，并在護(hù)理操作中合理應(yīng)用，以便對(duì)手術(shù)室護(hù)理中各種潛在的安全隱患進(jìn)行有效規(guī)避，強(qiáng)化干預(yù)手術(shù)室護(hù)理過程之中的所有細(xì)節(jié)問題，使護(hù)理質(zhì)量得到有效改善，并優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程，為手術(shù)安全性提供保證，確保順利完成手術(shù)[6]。

該次研究中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理人員配合度、消毒麻醉、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯比對(duì)照組高，其風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示手術(shù)室安全管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理可取得顯著性效果，對(duì)患者病情康復(fù)具有促進(jìn)作用。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理有利于顯著提高手術(shù)室安全管理的護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，值得在臨床中進(jìn)一步普及推廣。

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（收稿日期：2019-06-05）