公立醫院績效管理存在的問題及改進意見

【摘 要】 新時代下許多公立醫院結合宏觀政策的要求，開始追求一種新的績效管理模式，通過這種新的管理模式的構建能夠幫助醫務工作人員提高工作的積極性，實現醫務工作人員整體服務水平的提高，而且還能夠幫助醫院來進一步的提升服務的質量以及總體的服務滿意度，和諧醫患關系。本文結合公益醫院績效管理的特點和含義，探究當前我國公立醫院績效管理模式存在的不足，提出相應的解決對策。

【關鍵詞】 公立醫院 績效管理 問題 改進

2017年初我國國家有關部門發布的《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》中指出公立醫院應當對于自身的薪酬結構進行適時的調整，逐步的推進薪酬制度的有效改革，落實公立醫院的自主經營權利。在此條件下，我國諸多公立醫院都開始逐步的嘗試，對于自身的運行機制進行規范的探索，實現績效管理方式的科學改革，進一步的改進當前我國公立醫院的實際人事制度，以此作為基礎推動分配制度的有效改革，根據經營發展的實際情況，構建相應的激勵機制。這些考核方式進一步調動了相關醫務人員的工作積極性，也在很大程度上解決了老百姓看病難看病貴的問題，推動患者對于公立醫院服務水平滿意度的提高。在這樣的條件之下，仍然存在著一系列關于公立醫院績效考核的問題，有待解決。

一、公立醫院績效管理的內涵及其主要特點

公立醫院的績效管理與其他單位的績效管理存在著明顯的區別，應當由各個利益相關者包括管理層、基層員工以及直管政府相關人員共同參與績效管理考核制定、績效溝通、績效實施、評價反饋的總體過程。以落實總體的績效考核目標，其主要的目的在于推動公立醫院的總體績效和個人績效能夠基于績效考核方式實現持續提升。公立醫院的績效管理方式本質上來看與其他單位有明顯的不同。第一，在公立醫院經營發展的過程當中設立績效考核，即應當包括對于醫療服務結果的考核，也應當包括對于服務本身的考核，既考核過程又考核結果;第二，公立醫院的績效管理活動本質上來看是需要運用一系列的主客觀標準來進行綜合的判斷，從而得到一個綜合的績效考評的結果;第三，公立醫院的績效考核，本質上來看是一個相對比較復雜的概念，即包含公立醫院的醫療服務質量，也包括公立醫院的醫療服務效果，甚至還包括一切與之相關的其他要素;第四，公立醫院在開展績效考核的過程當中，需要兼顧自身單位的屬性，兼顧社會效益也要兼顧經濟發展效益，實現二者之間的有效平衡。

二、公立醫院績效管理模式存在的不足

1、管理人員對績效管理的認識程度不夠。當前我國大多數公立醫院的管理者，對于公立醫院的績效考核在認識上存在著，明顯的不深入，由此也就導致了當前的績效管理體系難以實現公立醫院績效管理的綜合目標，導致當前績效管理體系無法很好的實現公立醫院績效管理的最終目標。在開展相關績效考核的過程中對于績效考核，績效管理的本質在理解上存在著偏差，由此便直接導致了績效管理流于形式，績效管理無法取得應有的效果。而這樣以來也必然會導致基層醫護人員對于績效管理工作認知的偏差，促使醫院的績效管理工作難以開展。

2、績效管理目標忽略公益性。在績效管理相關指標的設置層面上，雖然，我國的公立醫院與企業存在著經營目標的相似性，但是在本質上存在著相當的差別。公立醫院的經營目標不僅僅局限在經濟效益，更為主要的是需要實現社會效益，公立醫院需要在二者之間找到平衡。而且在當前的時代條件下，由于一系列新政策的出臺，導致了公立醫院在資金運營上承擔了更多的壓力由此也就導致我國大部分的公立醫院在經營的過程當中沒有將社會效益納入到績效管理工作當中，過分的強調經濟效益，導致了部分缺乏醫德的醫護人員濫開高價藥物的不良現象。

3、績效管理模式欠科學。一個科學的績效管理模式能夠實現對于總體績效的優化和分工，通過績效優化和科學的實施，能夠更好的達到績效管理的目標。而現實的情況卻是，我國目前的公立醫院都缺乏一套尚未成型的科學的績效管理模式，目標設置并不是十分的清晰，相應的績效監管制度還尚未確立。在績效評估的結果上表現的相對單一，重點放在獎金的發放以及相關利益的分配上，忽略了對于整體績效過程的管理。

三、公立醫院績效管理改進意見

1、強化對績效管理的認知。公立醫院的領導層以及相關的工作人員需要清楚的認識到績效管理的重要作用，在這個過程當中需要看到績效管理對于公立醫院經營發展的重要性，在開展考核的過程當中，要更多的從績效管理方式本身入手，醫院的各項績效考評指標進行深層次的分析，通過學習和推廣，讓廣大的醫護人員對于績效管理工作進行深層次的理解，掌握績效考核管理的相關方法，從而積極的發揮模范帶頭作用和引導作用，自上而下建立起公立醫院的績效考核體系。

2、強化法人治理結構，強化公益性。公立醫院績效考核工作中，需要清楚的把握公益性是公立醫院最為核心的屬性，也是公立醫院績效考核目標設置過程當中最為基本的原則，所以各項績效考核活動的開展必須必須明確公益性的重要作用，應當將公益性放在績效考核的首位，將其作為績效考核的總體目標，應當最大限度的發揮績效管理的作用，盡可能的去保證患者的切實意義，在此基礎之上實現醫院經營目標與社會效益的協同發展。

四、結語

對于公立醫院的績效考核方式的改革是當前的大勢所趨，尤其在新醫療改革的背景之下，構建更加科學更加完善的公立醫院績效考核模式十分必要。為此就應當加強對于績效管理的認識，充分的把握公立醫院的公益性特征，構建起更加完善的績效考核指標及評價體系。

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作者簡介：郝艷（1974年-），女，山東濰坊人，濰坊市第二人民醫院，高級會計師，大學本科學歷，研究方向：財務管理。