幽門螺桿菌會致癌嗎

文哲

提起幽門螺桿菌，想必大家并不陌生，身邊很多經常胃痛的朋友，在做胃鏡檢查后也有一些查出了存在幽門螺桿菌的感染。有些人聽聞幽門螺桿菌和惡性胃潰瘍及胃癌，有著說不清道不明的關系，便嚇得心驚膽戰，談菌色變。那么，幽門螺桿菌到底會不會致癌？以下幾點解密，為讀者朋友們揭開幽門螺桿菌神秘的面紗。

解密一：幽門螺桿菌是什么

其實，幽門螺桿菌和人類可是老相識了。基因序列分析表明，人類與其共同進化長達6萬余年呢！幽門螺桿菌（簡稱HP），是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細菌，微需氧，生存于胃部及十二指腸的各區域內，而在大氣或絕對厭氧環境下不能生長。因其產堿性氨氣中和胃酸的獨特技能，成為目前所知惟一能夠在人胃中生存的微生物。

解密二：幽門螺桿菌會傳染嗎

目前，多數學者認為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，可通過手、不潔食物、餐具、糞便、內鏡檢查等途徑傳染。而且，HP感染在家庭內有明顯的聚集現象，感染者子女的感染機會比其他家庭高得多。HP感染與地理區域、年齡、社會經濟狀態、教育程度、生活環境及職業等因素均相關，以發展中國家最為常見，其中80%的感染人群為中年人。

解密三：幽門螺桿菌致癌嗎

所有拋開綜合因素，一味談致癌性都是不合理的。胃癌不一定是由HP引起，HP也未必引起胃癌。HP是最常見細菌感染，感染全世界50%～75%的人口，中國人群平均感染率高達58.08%。大多數患者感染HP后常無臨床表現，基本上發展為慢性炎性反應。在感染人群中，約10%發展為消化性潰瘍，1%～3% 轉化為胃癌，僅0.1%繼而演變為黏膜相關淋巴組織瘤。

但HP感染仍是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的病因，更是胃癌的主要致病因素。因此，HP是迄今為止，引發胃部惡性腫瘤最重要風險因子，其中腺癌是最常見類型，約占90% 。1994年，世界衛生組織/國際癌癥研究機構 （WHO/ IARC） 將HP定為Ⅰ類致癌原。因為HP可產生多種毒力因子，異常調節宿主細胞內的信號通路，降低致瘤性轉換的閾值，另外，代謝綜合征在HP誘發癌癥中起協同作用。當然，環境因素可能也是HP誘導胃癌發生的因素，比如高鹽飲食會刺激HP感染人群CagA 的表達，從而誘發胃癌。

解密四：幽門螺桿菌是可治療的

治療方案選擇聯合用藥方法，國內外常用的抗幽門螺桿菌藥物，有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態鉍劑等；合并潰瘍者可適當結合應用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗菌素，或質子泵抑制劑加上一種抗菌素。療程一般為兩周，幽門螺桿菌的目標根除率>80%，最好的在90%以上。至少在一個月后，通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法，證實無細菌生長才認為根除。