司法鑒定技術專業法醫臨床學信息化教學實踐研究

宋祥和，丁勁峰，陳 霞，丁鳳云

（江蘇醫藥職業學院，江蘇 鹽城 224005）

法醫臨床學是司法鑒定技術專業的一門專業核心課程，是在學習解剖組織學、病理學、醫學影像學、臨床醫學概論課程，具備了臨床醫學基本理論和基本技能基礎上，開設的一門理論+實踐的課程，其功能是對接專業人才培養目標，面向司法鑒定、人傷理賠工作崗位，培養學生從事法醫臨床鑒定助理工作、人傷理賠工作能力，為后續司法鑒定文書與檔案管理、司法鑒定綜合實訓、人傷理賠實務等課程學習奠定基礎。伴隨信息技術的快速發展，基于信息化教學改革與創新成為新時代教學發展新趨勢[1]，本文結合司法鑒定發展要求，探索司法鑒定技術專業法醫臨床學信息化教學現況，為創新司法鑒定助理人才培養模式提供新思路。

1 教學設計

在法醫學實踐中，法醫臨床鑒定案件占法醫類司法鑒定案件的80%左右[2]，課堂教學中有效培養、訓練學生法醫臨床鑒定能力，使教學過程與崗位實際工作相銜接，是高職教育培養高素質技術技能型人才的要求。因此，在法醫臨床學教學中，一直采用案例教學法，但運用傳統多媒體手段實施案例教學，因案例資料不能直接、客觀地呈現給學生，案例影像學資料在傳統的多媒體PPT、幻燈片上顯示不夠清晰，使學生無法主動閱片（如骨折程度的判斷等）。另外，人體骨骼系統錯綜復雜，各部分骨折的影像學資料閱片難度大，加之影像學資料保存、查閱比較困難，致使學生對案件中影像學資料接觸較少，缺乏整體理解，產生畏難情緒。

法醫臨床學課程分為鑒定標準模塊、損傷檢驗模塊和法醫實踐模塊3部分。損傷檢驗模塊部分以“解剖生理、損傷認定、條款解析、案例分析”4個學習內容為切入點，選擇學校司法鑒定所平臺在司法鑒定中收集的典型案例，形成自學案例、導學案例資源庫，強化知識點學習，并運用云課堂、3Dbody學習軟件、思維導圖軟件、司法鑒定影像管理系統2.0、手機App（如微信、QQ、浙檢法醫鑒定標準等）等信息技術構建鑒教融合的教學模式，將案例資源如影像資料、圖片資料、微課視頻資料等多種教學資源巧妙地融為一體，在教學過程中用信息化手段有效地呈現，避免了傳統多媒體案例教學的缺陷，凸顯了教學重點，有效解決了教學難點。師生互動好，體現了“做中教、做中學”職業教學理念，教學效果顯著，教學目標達成度高。

2 教學實施

2.1 教學方法

課程設計以案例為載體，依托學校司法鑒定所收集典型的法醫臨床鑒定案例，并將案件鑒定全過程（包括解剖結構微視頻、司法鑒定影像管理系統的使用說明、影像閱片指導、專家講評視頻等）整理后歸入案件資源庫，利用思維導圖軟件建立損傷鑒定知識框架圖。

2.2 教學策略

“影像閱片”是法醫臨床鑒定的關鍵步驟之一。在鑒定過程中，將典型案例的影像資料，運用數字化司法鑒定影像管理系統2.0，將各類損傷（主要包括顱腦、脊柱、胸部、腹部、骨盆、肢體、手足等損傷）進行整理，形成數字化案例影像資料庫。學生在學習過程中可以隨時隨地調閱相關案例影像資料，進行必要的比對分析。

3Dbody是一種獨特的、可視化、可操作化、具有完整解剖結構的教學平臺，它的數據來源于斷層數據、MRI成像和CT成像數據，然后通過三維重建處理，將這些數據從2D的平面圖轉變成真實感極強的3D圖形，將人體內部的細枝末節毫無保留地展示出來[3]。該系統能滿足學生影像學學習需要，加深學生對人體解剖結構以及影像結構的認識。

最后將微課視頻資料、數字化影像資源等教學素材流轉到“云課堂教學平臺”，實施信息化師生同步案例教學。并通過云課堂平臺對學生的學習進度、學習情況進行跟蹤和數據采集。同時結合法醫檢驗標準、微信、QQ等手機App使用，加強學生之間的交流，對抽象問題進行解答。

2.3 教學過程

現以肋骨骨折鑒定案例分析為例，闡述該教學內容信息化教學過程（見圖1）。

圖1 肋骨骨折鑒定案例分析教學示意圖

2.3.1 課前 教師：將自學案例資料通過云課堂發給學生，并通過平臺實時了解學生查閱案例資料情況，布置學習任務，全程跟蹤評價。

學生：按照自學案例資料中“操作指導”對自學案例資料進行預習，利用微信、云課堂平臺進行在線分組討論；通過浙檢法醫App查閱鑒定相關標準和規范要求，并以思維導圖形式總結歸納有關損傷的鑒定條款；通過3Dbody軟件學習人體解剖結構基礎知識。

2.3.2 課中 自學案例分析：

（1）根據課前布置的4個學習任務，對自學案例的預習情況進行分組匯報和交流。

（2）教師根據課前任務完成情況和匯報情況進行點評，并對損傷定位利用3Dbody軟件進行回顧講解，然后結合影像學資料和檢驗規范與標準，對自學案例進行詳細解讀，最后利用云課堂發布現場討論，測試學生學習情況。

導學案例分析：

（1）教師下發導學案例資料，學生進行導學案例分析。

（2）該案例是學校司法鑒定所在法醫臨床鑒定過程中收集的典型案例資料，事先已經通過整理錄入在案件資源庫中。學生對工作任務進行學習，現場反饋，通過云課堂提交結果。

（3）教師根據討論、投票情況分析點評。

（4）播放由本案件實際鑒定過程中的法醫鑒定專家的講解視頻，解析本案的重點和難點內容。

（5）教師全程跟蹤評價。

2.3.3 課后（1）學生通過云課堂測評對知識點進行復習和鞏固，對存在的問題及時反饋、交流。并對已經學過的案例資料進行復習，以鞏固和回顧。也可通過云課堂中的其他案例資料進行自我學習、自我測評，分組討論和向教師提問。

（2）學校司法鑒定所平臺法醫臨床鑒定常見損傷案例資源豐富，學生通過到學校司法鑒定所參與實踐，在實踐中鞏固和強化所學知識，并針對存在的疑惑尋找答案。

（3）學生通過中國裁判文書網對實踐過程中的案例情況進行在線查閱，了解鑒定意見在審判過程中的采信情況；同時可登錄中國法律服務網學習司法鑒定典型案例。

3 教學反思

3.1 教學效果

本課程設計是在建立信息化案例資源庫的基礎上，通過任務驅動教學以及鑒教融合教學模式，使教學質量得到提升，提高學生學習成績和學習滿意度。

3.2 特色創新

本課程所用教學案例選自司法鑒定影像管理平臺，避免了傳統相機拍攝影像資料不清晰、保存難度大、分類復雜、資源碎片化等缺陷，對龐大復雜的影像學資源進行整合，不僅提高了教學質量，而且也使學生的學習興趣、學習效果得到顯著提升。

由于法醫臨床學實踐性很強，采用鑒教融合教學模式，應用思維導圖結合案例教學法，有助于培養法醫臨床鑒定思維，實現“做中教”與“做中學”。

云課堂使用簡單方便，教師對教學資源進行整合，讓學生在課前、課中、課后能迅速找到學習資源，方便學習，提高了學習效率。另外，可以針對課程內容進行測驗、頭腦風暴、投票、布置作業、考試等，對課程內容進行回顧、討論等師生互動活動，全程跟蹤評價學生學習情況，提高了學生學習積極性。