課程思政背景下POGIL教學法在護理技能實訓課程中的應用

王瀠瀠 趙貞貞

摘要課程思政背景下結合POGIL教學法在吸氧綜合實訓課程中進行應用，不僅可以提高學生的理論成績，同時可以有效提高學生的課程滿意度以及服務病人的綜合能力。在自我評價及他人評價方面，學生對這種教學形式較為認可，提高了學生在討論中的引導作用。

關鍵詞 課程思政；POGIL教學法

中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.036

為了實現全員、全方位、全程育人，我們教師在備課的時候需要不斷挖掘思政元素，將思政內容和教學內容進行融合。如何將思政元素融入課程，成了教師備課的重點。POGIL教學法是以鍛煉過程技能為主的引導探究性教育方法，學生在課堂中要以不同的角色進行討論活動，從而培養學生的綜合素養。[1]該種教學法在各類實驗類課程中進行應用，取得了較好的效果。[2]將POGIL教學法引入課程中，做到在引導探究的基礎上進行思政教育。

1課前導學

1.1教師任務——課程思政內容

教師在課前通過廣泛搜索網絡，查閱書籍文獻確定引入武漢疫情中發生的一個真實案例，引導啟發學生思考在疫情當下如何更好的關注病人的心理，從而讓病人更好的配合我們的工作，達到最終恢復健康的目的。這節課是綜合實訓課程，對于學生來說，樹立良好的職業觀，是很有必要的。將習近平總書記在廣州舉辦的第一屆全國技能大賽中的批示傳遞給學生，國家目前高度重視技能人才工作，激勵更多勞動者特別是青年一代走技能成才、技能報國之路，從而讓學生在操作同時樹立遠大目標。

1.2學生任務

這節課是一堂吸氧的練習課，學生在上一節課中已經學習了如何正確完成鼻導管吸氧法的操作，學生在課后練習中拍攝視頻上傳到學習通上的討論區，老師負責在線督學，并指導糾錯。通過在學習通上布置文獻預習以及學習任務書讓學生在課前了解課堂上的案例，學生在課前獨立完成任務書，并提交到學習通。同時在課前將學生進行分組，4個學生分為一組，分別在小組里承擔管理者、記錄者、材料分析者以及匯報者。

1.3案例準備

老年女性，因反復咳嗽咳痰20年，活動后氣促6年，加重伴雙下肢水腫1周入院。患者20年間每于受涼后出現咳嗽，咳白痰，多為泡沫痰，1周前感冒受涼后上述情況加重且伴有低熱，雙下肢水腫，尿少，口唇顏面青紫。門診以“肺源性心臟病”收治入院。血氣分析顯示PaO2 45mmHg，PaCO2 70mmHg，SaO275%，PH7.15。鼻部分泌物較多，需要清潔。通氣功能正常。該病人為老年女性，退休前職業是中學老師，有很好的受教育程度，經濟狀況良好。老伴已去世，家中有一個女兒，是一名重癥監護室的護士，老人的女兒在疫情期間一直在醫院加班，為了避免傳染老人，老人一直是由保姆照顧，此次入院也是保姆陪同。患者目前聽力一個耳朵較弱，需要大聲講話才能聽到。目前該病人十分抗拒吸氧，不愿意配合治療。

問題：請對這個案例中的患者進行評估，根據之前學習的缺氧的評估路徑，將你評估的內容反饋在下方。

針對這個病人目前不配合治療的情況，原因可能有哪些？你準備針對這些原因采取什么對策？

根據該病人的缺氧程度和臨床表現，你將依據什么標準對該病人采取合適的吸氧方案？吸氧的過程中病人感覺呼吸困難沒有改善，并且血氣分析顯示病人缺氧癥狀沒有改善，請問可能有什么原因造成？

情境二，兩天后該患者因輸液速度過快，主訴有窒息感，并處于端坐呼吸，現面色蒼白，脈搏細速，煩躁不安，雙下肢水腫，雙肺聞及濕啰音。PaO2 25mmHg，PaCO2 40mmHg，SaO270%，PH7.4。

問題：根據該病人的缺氧程度和臨床表現，你將依據什么標準對該病人采取合適的吸氧方案？

2課上階段

POGIL教學法的課程有三階段學習循環：（1）概念探索；（2）概念創造；（3）實施階段。圍繞這三個階段進行探究，從而提高學生過程階段的技能。

2.1概念探索階段

這個階段按照之前的分組進行討論，教師發放任務書，啟發學生進入角色，此階段通過視頻的形式引導學生感受真實臨床情境，引導學生思考教學任務，體會人文關懷。在這個階段我們引入新冠疫情中武漢一位老年患者在醫院拒絕吸氧，北京第三醫院的醫務人員耐心地去安慰引導患者，最終成功的讓患者吸氧。

2.2概念創造階段

在這個階段，我們展示課前布置的經典案例，并分配小組討論的任務，要求學生根據課前預習的結果進行討論，將討論的結果由記錄者記錄在工作單上，同時由匯報者和材料分析者分別扮演護士和患者，讓學生能夠做到換位思考，提高人文關懷的能力。同時這個階段，引導學生探索對于慢性心衰急性加重的病人，該病人目前的狀態屬于哪一類，這樣的病人吸氧時應該選擇多少氧流量，并且如何選擇吸氧的用物。

2.3實施階段

在這個階段，安排學生分組進行練習，之后按小組為單位進行比賽，每個小組隨機抽取一名同學進行同一類型的操作，老師計時，同時利用學習通的投屏功能，展示每個學生操作后的照片，小組間互評，選出技能最佳小組和技能最佳同學，老師補充強調課上十分鐘，課后十年功，對于每次的操作展示，技能優異的同學都是在課后付出了很多的努力。任務書的情境二階段，作為搶救工作，學生往往很難體會團隊合作，在這里給學生布置搶救工作，要求除扮演吸氧護士及扮演病人的學生以外，其他同學完成剩余的搶救任務，包括心電監護及開放靜脈通路等任務，讓學生感受團隊合作。

3課后階段

布置學生思考在急性肺水腫時濕化液的酒精濃度多少比較合適，通過讓學生閱讀經典文獻，進行小組匯報。同時布置其他經典案例，通過小組探究進行視頻拍攝并上傳學習通。

4課程評價

在小組匯報后進行兩種評價，分別為小組內評價與教師評價。小組內評價運用POGIL量表進行自我評價以及他人評價。教師評價是根據匯報的表現進行點評。

5結果分析

課前、課后一周內，以及課后三個月左右分別給予學生一次關于吸氧法課程的理論考試，題目一共20題，都是選擇題，每題5分，共100分，組織學生進行答題。得到的分數經過雙人復核無誤后，采用IBM SPSS24.0對數據進行統計學分析，以P<0.05差異有統計學意義。對比該班級課前和課后的成績，以及課前和課后三個月的成績，P值均小于0.05，差異有統計學意義（表1，表2，p110）。

運用自制的有關POGIL教學法的自評以及他評量表進行結果評價。該量表分為自評和他評部分，兩部分的條目都是一樣的，分為“非常不好，不好，一般，好，非常好”，評分相對應是1-5分，學生根據自己的表現進行自評，并對小組內其他成員進行他評。具體結果見表3。四項條目只有最后一條，對討論起了積極的引導作用在自評與他評上差異有統計學意義，說明大部分學生對于其他同學在小組討論中的表現尤其在引導方面是十分肯定的。

運用自制的有關POGIL教學法有關的教學滿意度問卷進行評價。該量表共四個條目，每個條目進行是或者否的選擇。結果見表4。

6討論

6.1課程思政的運用

許多教師在面對課程思政的時候，難點在于沒有合適的思政材料，其實在現在這個疫情時刻，思政材料可以多方面從網上進行獲取，經典案例可以傳遞給學生愛國、敬業的一些價值觀，從而引領學生思考當代醫務工作者的責任和使命。醫學生作為醫務工作者的重要補充隊伍，不僅僅需要有專業扎實的理論知識和操作技能，更需要有堅定的政治立場和道德素養。[3]

6.2 POGIL教學法的應用

結合POGIL教學法在討論中進行應用，讓每個學生都可以參與其中，鍛煉學生的溝通合作能力，組織協調能力以及團隊合作能力。通過POGIL教學法不同階段的特點，讓學生可以在每個階段都能夠結合案例鍛煉不同臨床情境中的溝通協調能力，無論是小組討論與同學的協調，或是案例中需要進行不同角色扮演時的溝通協調能力，對學生來說都是一個很大的考驗。教師的作用是在學生討論時及時給予指導，當學生遇到困難時，要幫助她們找到突破點，同時也要進行計時，避免在同一個問題上討論占用過多的時間。通過POGIL教學法的應用幫助學生理解知識，運用知識，以及在實際病例中記憶相關的知識點，這樣可以有效延長學生的記憶能力，延長知識點記憶的時間，提高記憶的效果。通過POGIL教學法學生在課上并不是單純的獲取知識，而是通過閱讀案例，分析討論，提高自己的學習能力，以及課堂的關注度，使課堂更具有挑戰性，學生在上課的過程中會更好的去思考，帶著問題去討論，提高學生的評判性思維。學生通過討論的形式可以更好的提高自己的學習動力，期望在課堂中得到更多同學以及老師的關注，促進學生在課前預習，課后復習。同時運用真實的臨床案例，提高學生服務患者的能力，讓學生今后走上臨床不膽怯，可以更加適應工作的環境。

基金項目：2018年度江蘇省教育科學“十三五”規劃課題“基于POGIL的混合式教學在高職護理學基礎中的應用研究”（項目編號：C-C/2018/03/10）。

參考文獻

[1]Hu，Helen，H，etal.UsingPOGILtoHelpStudentsLearntoProgram[J]， ACM TRANSANCTIONS ON COMPUTER EDUCATION，2013（3）.

[2]Stacy D Brown.A Process -Oriented Guided Inquiry Approach to Teaching Medicinal Chemistry [J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2010（7）.

[3]李惠玲.護理人文關懷[M].北京：北京大學醫學出版社，2016.