“5+1”國際化護理本科人才培養模式的實踐探索

尹剛　李靜

【摘 要】南京衛生高職校和倫敦國王學院積極嘗試建構五年制高職教育和國際化護理本科人才培養模式，在基于培養目標和需求的基礎上重構課程體系，開展教學改革，變革評價方式，滿足了社會多樣化、多層次的求學需要，其合作過程和實踐邏輯為我國五年制高職辦學內涵的豐富發展提供了借鑒意義和榜樣范式。

【關鍵詞】中英合作;“5+1”國際化護理人才培養模式;職業教育

【中圖分類號】G716 ?【文獻標志碼】A ?【文章編號】1005-6009（2019）68-0012-06

【作者簡介】1.尹剛，南京衛生高等職業技術學校（南京，210038）副校長，高級講師，主要研究方向為教師教育和英語教學;2.李靜，南京衛生高等職業技術學校（南京，210038）教科研處副主任，副教授，主要研究方向為護理教育。

2001年聯合國教科文組織和歐洲委員會頒布了《關于提供優秀跨國教育的實施準則》（Code of Good Practice in the Provision of Transnational Education） ，將跨國高等教育界定為“學生在本國接受教育而由設在另一國家的教育機構頒發學位的高等教育項目、課程和教育服務（包括遠程教育）”，主要以分校（Branch Campuses）、特許項目（Franchises）、銜接項目（Articulation）、雙聯項目（Twinning）、合作項目（Corporation Programs）、遠程網絡項目（Online Learning and Distance Education Programs）、留學（Study Aboard）等七種形式存在。[1]南京衛生高等職業技術學校（簡稱“南京高職校”）目前探索建構的“5+1”國際化護理本科人才培養模式是其中“合作項目+留學”的“嫁接”組合。

教育國際化是21世紀教育發展的基本趨勢。職業教育要提高吸引力并改變自身“二流教育”的形象，就必須盡其所能地滿足社會多樣化、多層次的教育需要。“5+1”國際化護理本科人才培養模式探索的邏輯起點就是建立職業教育升學“直通車”，讓有升學愿望和升學潛能的職業學校學生有機會和普通高中學生一樣接受世界一流的高等教育。南京衛生高職校積極嘗試建構中等職業教育和世界一流高校合作的國際化護理本科人才培養模式，這無疑是一次極具勇氣的創新實踐，其合作過程和實踐邏輯在某種意義上對我國五年制高職辦學內涵的豐富和發展提供了借鑒和范式，無疑會增強職業教育對社會民眾的吸引力。

一、調研本土，對標英國，建構“5+1”國際化護理本科人才培養模式的框架

英國是現代護理的發源地，倫敦國王學院南丁格爾護理與助產學院由現代護理先驅弗洛倫斯·南丁格爾女士于1860年創辦成立，主要提供護士注冊前培訓、本科和研究生教育，也為國外學生提供學歷提升教育。2015年起，倫敦國王學院專家先后5次走訪了南京市婦幼保健院、南京市兒童醫院、南京市第一醫院等醫院，深入調研了解合作項目畢業生未來的就業環境和工作需求，對照國際護理人才素質要求并結合我校的特點，合作雙方設計了“5+1”國際化護理本科人才培養模式：前5年在南京衛生高等職業技術學校學習，后1年在倫敦國王學院學習。“培養的學生具有良好的職業道德、人文精神和職業素養，具備扎實的現代護理學知識和技能、自主學習能力、動手能力、評判性思維及分析和解決實際問題的能力，能以人的健康為中心運用護理程序對護理服務對象實施整體護理;具備扎實的英語應用能力、良好的國際交往能力，既熟悉本國文化，又了解外國文化;具備能與護理對象及其他醫療衛生人員有效進行中英文交流的能力、跨文化交流能力、一定的創新和適應能力。”

受“生物-心理-社會醫學模式”的影響，英國高校護理專業課程設置方式靈活，以人的生命周期為核心，打破了學科界限，設有成人護理學、嬰幼兒護理學等模塊。此外，英國高校具有充分的自治權，可自行安排課程，但要為自己的學術標準和質量負責。根據英國高等教育質量保證機構（QAA，The Quality Assurance Agency for Higher Education）規定，護理本科教育要傳授一定的理論基礎、知識理解以及綜合技能，從而提高學生的臨床分析能力和護理實踐能力，使其獲得QAA規定的學術等級第6級的360學分。由于中英學校原有的教育理念、教學內容和培養模式存在差異，兩校的護理教育不能直接對接。英國國家學術認證中心對兩校的護理教育進行總體比較后認定，完成南京衛生高等職業技術學校護理專業學習并取得護士職業資格證的學生相當于獲得了QAA規定的第4級的學分（120學分）。為了進入倫敦國王學院進行護理本科（第6級）的學習，學生還需要獲得第5級的120個學分和相關的英語分數。為此，倫敦國王學院為我校設計了7門銜接課程，并對課程的教學、管理、評估等都做出了相應的調整，以完成人才培養的銜接。

在以學生為中心、注重學歷與內涵雙銜接的基礎上，中英雙方商定“5+1”護理本科培養框架。

“5+1”國際化護理本科人才培養模式中的“5”是指五年制高職培養，主要包括三段：第一段是第1～7學期，學生進行系統的公共基礎課和專業技能課學習;第二段是第8～9學期，學生在醫院進行在崗實踐和學習、銜接課程學習;第三段是第10學期，學生在校進行涵蓋執業資格考試、就業應聘輔導、畢業考核三個模塊的綜合學習。“1”是指在倫敦國王學院進行12個月全日制的學習，包括課堂教學、網絡資源閱覽以及一對一的課程指導。學生必須在導師帶領下完成研究方法、循證實踐、醫療保健三個必選課程模塊及根據自身需求選修的三門可選模塊的學習。

二、科學評估，精心設計，建構銜接中英護理專業的課程體系

QAA的學術等級第5級要求學生獲得以下知識和能力：①能夠將學習的基礎概念和原理進行書本外的運用;②能夠在一個具體情境下使用這些原理;③掌握相關科目問詢主要方法的知識;④能夠對解決問題方法的正確性進行批判性評估;⑤使用一系列已建立的技術來啟動和進行信息的關鍵分析;⑥對分析中存在的問題提出解決方法;⑦用多種形式有效溝通信息、表達觀點和分析問題;⑧有效地對學科的一些關鍵技術進行部署;⑨展示就業中所需要的品質和技能，例如對個人責任意識和決策能力的訓練。[2]

為了幫助學生取得第5級的技能，合作項目組需要在保留原有部分課程的基礎上，增加若干課程，著重讓學生補充以下知識和能力：

一是循證能力。掌握循證醫學是開展高質量護理的關鍵，確保了病人的最佳感受。學生應當具備相關的知識和技能，能夠應對變化無窮的工作情境，并在健康護理和社會護理實踐中做出臨床決策。護士必須能夠評判性地分析研究證據，并且討論在實踐中實施研究證據所需要的技能。

二是英語論文寫作能力。論文可以讓學生加深對評判性分析和思維的理解，對他們第5級技能以及本科學歷的獲得是有幫助的。

三是質疑能力。例如，學生要能夠呈現一個爭論的兩個方面，并且根據現有的證據給出結論，并說明更支持哪一個方面。為了完成這項要求，他們必須能夠對現有的證據和臨床的挑戰進行信息搜集。

四是護理發展前沿知識。例如，用戶參與的服務、家庭參與護理等。這些是英國和其他歐美國家護理發展的新趨勢。

為了實施上述課程，根據國家高職護理人才的培養標準和臨床護理的需求，我校為參與這一項目學習的學生進行了專門的教學設置與安排。

三、開展教學改革，變革評價方式，引導學生自主學習、合作學習

為此，南京衛生高職校改革傳統的以教師為中心、以學科為基礎的教學方法，引導項目學生以自主學習為主，運用討論式教學法、情景教學法、PBL教學法、問題式教學法等教學方法，輔以講座、網絡學習、案例教學等，注重學生批判性思維的培養，提高其問題意識和循證實踐能力，提升教學質量。部分課程采用雙語教學，引進英語原版教材，不斷提升學生應用外語的能力、自主學習的能力。

以銜接課程中的循證護理課程為例，英方資深循證護理教師對我校教師進行培訓，改變任課教師的教學理念、教學方法和手段。在循證護理實踐授課中，采用線上線下混合式教學模式（Blended Learning），既發揮教師的主導作用，又充分體現學生的主體地位。教師將學習內容和任務先上傳至網絡平臺，學生完成課前學習及資料搜集;課堂教學轉變為教師創設情境，以案例或任務引導，聽取學生的學習匯報、答疑、討論等，促進學生對知識的理解內化和應用，有利于批判性思維的養成;教師授課后要求學生完成線上測驗、提交作業等。

QAA在“護理基準陳述”中提到：護理教育的考核方式應與教學方法相統一，與學習目標相一致，并采用多種考核方法;考核的目的是在實踐的背景下測試學生的認知和技能水平;考核方式通常包括個案研究的陳述與分析、以實踐為主的作業、小論文、研究報告等;另外，對于實踐的評估應該結合授課教師與臨床教師的綜合意見。護理專業的所有學生必須通過這些考核，達到護士和助產士委員會（NMC）所要求的護理勝任力標準。英國的護理高等教育不是只通過畢業考試成績來評價學生，而是關注學生的整個學習過程，關注通過教師的課堂教學，學生是否獲得了知識和技能，是否學會了思考，學業成績是否得到了提高。

比如在循證護理實踐課程中，我們根據教學內容和教學方法的不同，增加了小組合作的檢索匯報、護理問題循證的陳述與分析匯報、課程小論文等考核形式，成立了由任課教師和臨床護理人員組成的考核評價小組，按照英方循證護理實踐課程專家制定的學術實踐評價量表，從理解（Understanding）、知識深度（Depth of Knowledge）、結構（Structure）、作業（Assignment Specific）、呈現與風格（Presentation and Style）等五個維度對學生在循證護理實踐課程的學習過程與結果進行整體評價。

四、關注教師發展，開展雙語培訓，創設“國際化雙導師制”培養模式

教師是教育教學質量最重要的保障。根據雙方協議，銜接課程主要由中方學校教師授課，但必須根據QAA的要求由英方安排課程負責人和論文導師（Supervisor）進行綜合評價考核。因此，合作雙方十分重視中方學校教師的專業發展，采取多種措施促進師資隊伍的建設。一是實行“國際化雙導師制”。國內護理行業專家指導我校教師參與護理實踐，并引薦加入護理行業協會;國外護理教育專家指導教師的護理教育工作，并提供理論指導（倫敦國王學院特別安排了13位護理學術專家與我校護理專業教師進行了師徒結對）;國外護理教育專家還為教師介紹國際護理理論和實踐，開拓教師的國際視野，提高其雙語能力和雙師素質。二是倫敦國王學院為我校教師提供系列發展機會，包括短期赴英護理研修和博士課程申請研讀等。第一期合作協議實施的5年中將有60名衛校專業教師赴英進行專業短期研修，他們在學習交流專業知識的同時體會英國的教學模式和文化，迄今為止已有48名教師赴英培訓。三是在倫敦國王學院課程模塊導師的培養下，我校教師參與在職護理人員培訓課程開發，并部分負責培訓的教學工作。截至2018年11月，英方專家和我校教師已為來自全省100余家三甲醫院的650名在職護士舉辦了13期CPPD課程，受到各方好評。四是雙方共同主辦國際護理科研活動，借助英方優秀的師資力量，我校積極開展“雙語教學工作坊”“科研方法工作坊”活動，不斷提升教師的專業科研意識和服務護理行業的專業能力。

此外，我校積極引入護理行業專家作為兼職教師參與教學，改善雙師結構;我校教師每年有一個月時間到醫院進行護理實踐，保持與行業的緊密聯系，及時更新行業知識，共同建設“中外結合、專兼結合”的雙語雙師型教師隊伍。

五、深化英語教學改革，滿足學生多元需求，系統建構英語教學課程體系

一般來說，考生若要達到雅思考試6.5分的水準，其基礎詞匯量應不少于5000個單詞（詞組）。五年制高職學校現有生源入學起點為初中畢業，根據要求，義務教育階段學生掌握的英語詞匯量不超過1500個單詞（詞組）。因此，五年制高職學生參加中英合作“5+1”項目的前提是強化基礎英語學習，即滿足普通高中階段應掌握的基礎英語要求，而非學習普通高校或高職院校的公共英語或專門用途英語。在以公共基礎課程和專業課程為邏輯起點的人才培養方案中，我們必須解決下列問題：英語課程設置如何體現教學目標要求，英語教材的選用如何做到有的放矢以滿足“+1”的項目人才培養目標需求，英語教學方法、教學模式及學習評價等如何與人才培養目標更好地契合，學生的語言應用能力如何得到真正提升以達到“+1”要求的學術閱讀與學術寫作能力。為此，我們采取了以下英語教學的改革舉措：

一是英語課程分段設置，將其分為基礎英語階段和高級英語階段。鑒于中英合作辦學“+1”項目的教學目標和五年制高職學生“轉本”需求的持續增長，學校全部選用譯林版《牛津高中英語》教材，要求不同目標的學生分別完成不同模塊的學習;針對“+1”學生在三年級開始開設雅思英語和學術用途英語（EAP，English for Academic Purposes）課程。二是英語教師隊伍多元建設。依托中英合作項目，學校在公共英語教師中專門培養雅思課程主講教師，在專業教師中培養專業課程雙語教師。每年分批次派遣教師赴倫敦國王學院進修英語和相關專業課程。中英兩校共建“英語教學方法工作坊”“雙語教學工作坊”，鼓勵青年教師參與雙語課程建設以及教學教改方面的學術交流活動。三是英語課程融合實施，進行教學評價方式改革和學術能力及跨文化交際能力培養。QAA對護理教育考核的要求注重對學生學習過程的表現性評價，學生通過個人或小組完成表現性任務（如課堂展示、個案研究的陳述與分析、小論文、研究報告等），任課教師根據評分規則對學生做出評價，關注其批判性思維的養成。開發“科研方法+英語論文寫作+國際視野”課程，增設介紹跨文化交際的課程，并在專業課程中有機融入跨文化護理、國際護理新進展、國外護理倫理與法律等國際護理業相關內容，培養學生的全球性視角。在“+1”項目中融入中英雙方開發的19門課程，設定課程負責人，開展雙語教學。

我校與倫敦國王學院“5+1”國際化護理本科人才培養模式在學制設置、課程銜接、師資培養、管理架構等方面進行了系統的整合和對接。第二期合作中，我們必須“及時把握合作中的辦學規模、質量、效益的動態發展，密切關注社會需求、生源情況變化”等影響變量，[3]既要找準合作的“結合點”又要突出合作發展的“側重點”，努力提高中英合作辦學的質量和效益，滿足人民群眾對職業教育高質量、多元化的需求。

【參考文獻】

[1]陳麗媛，何瑞珠.中國大陸學生的中外合作辦學選擇[J].復旦教育論壇，2015（3）：72-73.

[2]The Frameworks For The Qualifications Of Uk Degree-Awarding Bodies[EB/OL]. （2014-11-03）[2019-07-26].https：//www.qaa.ac.uk/quality-code/qualifications-and-credit-frameworks.

[3]林金輝.中外合作辦學的規模、質量、效益及其相互關系[J].教育研究，2016（7）：39-43.

鏈接

通過持續的密切合作、相互學習，我們正在提高中國護理教育的標準，南京衛生學校也正在成為優質教育實踐的領航標。這將為提高病患護理的質量帶來切實的好處。我們的合作展示了一種創新的方式，提升專業護理在中國醫療中的貢獻度。與此同時，我發現國王學院的員工從中也受益良多，通過了解我們兩國的護理教育者和學生所面臨的共同挑戰以及各國獨有的問題，增強了國際視野。

——Ian Norman教授、校長助理（學術表現）與執行院長

倫敦國王學院弗洛倫斯·南丁格爾護理、助產及臨終關懷學院

我們的合作同時也是一種不可思議的學習經歷。我學到了很多關于在中國是如何進行健康護理教育的內容。同時通過凸顯循證實踐的重要性，幫助南京的同事們達成他們的目標，并且一同建設南京南丁格爾護理學院，對此我深感自豪。我確信，新建成的學院將在南京地區乃至更大范圍內，為護理教育和病患護理帶來重大變革。

——Mary Crawford女士、南衛合作項目學術主管

倫敦國王學院弗洛倫斯·南丁格爾護理、助產及臨終關懷學院