肌筋膜鏈理論在身體姿態中的應用研究

王 剛，馮青山，王 海，董云峰

前言

肌筋膜鏈理論是一種物理治療和運動訓練在身體康復領域的新理論。而其學生Thomas Myers通過一系列解剖實驗進行了實踐驗證，并在《解剖列車》一書中進行了詳細的記錄，最后形成了一套肌筋膜鏈理論[1]。我們通過解剖學知識可以了解到，肌筋膜其實就是一種緊密排列而且非常有韌性的組織，同時它包裹覆蓋在肌肉與骨骼上面。物理治療大師Thomas Myers通過實驗表明，整個人體的筋膜網絡構成了人體功能的整體性，所有的骨骼與肌肉都要通過連續的筋膜連接在一起，形成肌筋膜鏈，其控制體內結構的穩定性、張力和姿勢的補償。

1 肌筋膜鏈理論

1.1 肌筋膜鏈理論的概述

肌筋膜鏈理論主要是根據其功能特征將人體筋膜分為七對主干鏈和四對臂鏈，即我們常說的前表鏈、后表鏈、體側鏈、螺旋鏈、手臂鏈、前深鏈和功能鏈等[2]，其治療理念在物理康復治療領域引起了一場重大革命，因為這打破了我們過去對于疼痛治療的思路，即頭痛治頭，足疼治足。相反，它為中醫的整體觀念和經絡理論中的“頭痛”提供了理論支持。我們的人體是一個協同和完整的整體結構，這些概念對于我們準確確定疾病具有非常重要的指導意義。

1.2 肌筋膜鏈理論下的肌肉解剖理念

對于解剖學當中肌肉的學習，我們傳統的思路一般都是在學習其位置、起止點、功能等，如小腿三頭肌，由位于小腿后面的淺層腓腸肌和深層的比目魚肌所組成，腓腸肌有內、外二頭，內側頭起自股骨內側髁上的三角形隆起，外側頭起自股骨外側髁的近側端，此肌下行與比目魚肌移行為跟腱，止于跟骨結節，而比目魚肌起自脛、腓骨的上端，向下與腓腸肌2頭肌會合，在向下續為跟腱，止于跟骨結節。但是在實際的解剖過程中并非完全這樣，肌肉一部分附著于骨膜上，而另一部分則以筋膜的形式與特定肌肉相連接，所以在傳統解剖學理念中，肌肉的起止點理論更多是從單個肌肉本身的結構和功能出發的，忽視了肌肉整體的功能。而人體在做實際動作時，往往不只是一塊肌肉來參與，而是完成這個動作的所有肌肉都會起作用[3]。

1.3 肌筋膜鏈理論下的姿勢代償理念

補償是指由原始器官或其他器官的健康部分替代補償功能或結構的器官。這是代償本身的概念，而在姿勢代償理念中我們可以把它理解成，當身體的一部分發生某些事情時，它會失去其原有的功能，結果是它需要被附近的其他結構所取代。從而導致這些地方過度緊張，這種現象稱為補償。例如，當我們的左腳扭傷時，通常會下意識地使用右腳，從而取代左腳的一些功能。在身體姿勢方面，代償會表現在很多方面，比如高低肩、長短腿，圓肩駝背等等，這些都會造成不良的身體姿勢。如果我們理解肌筋膜鏈理論下的姿勢補償概念[4]，我們就可以找到并發現人體姿勢補償的規律，然后從源頭上解決不良姿勢的問題。

2 身體姿勢

2.1 身體姿勢概述

身體姿勢指的是坐、站立和行走等各種基本活動的姿勢。國外學者在上個世紀提出過：“姿態既是人體姿勢，也是精神狀態的表現。”因此，我們可以看到健康的身體姿勢不僅反映了身體的外在形態，還反映了身體的健康。所以不良的身體姿態應該引起我們的重視，因為它更關系著我們自身的內在健康。

2.2 肌筋膜鏈理論在身體姿勢訓練中的應用

對于體育專業的學生來說，身體姿勢訓練尤為重要，特別是在體操、健美操和現代舞中，需要經常做各種各樣的姿勢來完成一個動作。當有些同學做不到位時，可能并不是不理解動作的要求，而是身體本身某些部位的動作習慣影響到了其他關節或者肌肉的功能，從而牽扯到整套動作。這其實就與肌筋膜鏈理論的原理很相似，在這里就可以利用肌筋膜鏈理論來幫我們解釋和處理相關的問題。同時，我們還發現在實際教學實踐中使用肌肉筋膜鏈釋放和伸展可以快速處理身體姿勢訓練中的許多問題。關于其中的原理如下，首先，對于肌筋膜鏈理論中的筋膜松解，事實上，它是松弛體內的結締組織，通常是淺筋膜、深筋膜、韌帶和肌肉等。其根本目的在于調節該區域的新陳代謝，使其周圍的肌肉肌力和張力更加平衡[5]，關節位置功能更佳，反應出的力學效應最好，同時還可以解除肌筋膜黏連，改善筋膜彈性，緩解筋膜和肌肉的緊張度，進而提高機體生理功能，最后促進良好身體姿勢的形成。

3 常見的不良身體姿態

3.1 高低肩

高低肩，一般是指由于不正確的背包姿勢，或者長期背單肩包導致人體兩肩不一樣高的現象。高低肩是不健康姿勢中的常見現象，并且可能伴隨著頭部前探、側傾等問題。而引起高低肩的原因比較復雜，如長期斜坐歪坐，單側長時間發力、長期背單肩包、脊柱畸形側彎等等，但是大部分的原因都可以歸納為不良動作習慣所導致。

3.2 不良腿形

在身體姿勢評估中，腿部形狀問題也是常見的不良姿勢。根據腿的形狀一般來說有4種異常類型，分別為O形腿、X形腿、D形腿和K形腿，其中常見的主要為O型腿和X型腿。O型腿指的是兩個腳跟靠近時兩個膝蓋不能靠近，并且相距1.5cm以上，醫學上稱為“膝內翻”。 X形腿指的是當兩個膝蓋靠近在一起時兩個腳跟不能靠近，且它們之間的距離超過1.5厘米，在醫學上也被稱為“膝外翻”。D型腿和K型腿：這意味著一個膝蓋是正常的，另一個膝蓋內翻，它被稱為D腿；若外翻則稱為K型腿。形成以上幾種現象的原因除了特殊的病理學因素外，大部分與走路的姿態不正確有關系，如長期走路外八字形狀，使膝關節過度向外拉伸，膝關節無法正常并攏，即變成所謂的O型腿。這種情況下，如果再進行大強度的運動，膝關節則會因受力過大而勞損，進而產生疼痛或者相關炎癥。

3.3 駝背圓肩

駝背是一種相對常見的脊柱畸形，這是由胸椎引起的形態變化。在實際生活中，駝背現象是很常見的一種不良身體姿態，尤其是在學生當中。當然駝背的人群中，大部分都會伴隨其他一些明顯的特征，如溜肩、頸部前探、胸椎后凸、骨盆前傾等，導致這些現象產生的原因大部分都跟我們不正確的生活習慣和不良動作姿態有關，如長時間低頭玩手機、無規律的電腦前工作、玩游戲等等，這些不良的生活習慣，若不及時糾正，可能會由圓肩駝背演變成頸部肌肉受損和胸椎、腰椎異常，在嚴重的情況下，會出現頭暈、胸悶、氣短和腰痛。

4 應用肌筋膜鏈理論處理常見的不良身體姿態

4.1 高低肩的處理

我們知道雖然造成高低肩的原因很多，但如果我們看一下肌筋膜鏈理論的理論， 高低肩的實質問題還是脊柱的問題，如脊柱的側彎與旋轉，進而可能影響到骨盆的側傾， 最終導致腿部長短腿的出現，甚至更多可導致足內翻或足外翻。總的來說，骨骼的位置出現了移動，則肯定與肌肉有關系，所以就要松解并拉伸過緊的肌肉。如果評估顯示左髖高，右髖低，而膝蓋則沒發現問題，則使用泡沫軸或相應的方法放松左側肌肉和左側大腿后側肌肉，接著對這部分肌肉進行拉伸[6]。

高低肩的訓練方法：身體靠墻站立，雙腳略微靠近，挺胸收髖，站在墻前，頭部，肩部，臀部都貼在墻上。腳距離墻約10厘米，骶骨靠在墻上，胸椎的最高點靠在墻后，腰部和墻壁有一拳的寬度。這是脊柱的中立位置，向上抬起頭部，略微收集下頜，保持脊柱向上。輕輕地將雙手放在身體兩側，手掌朝前或靠近大腿。然后，根據評估的問題，對弱側肌進行力量訓練。

4.2 不良腿形的處理

首先不良腿形姿態的形成并不是一天兩天造成，它是一個長期應用不正確姿態走路所導致的，所以對于腿形的訓練矯正也不是一朝一夕能夠實現的。比如 O型腿的人，由于膝關節處于一個內翻的位置，所以在平時站立或者運動過程中身體重量會過多的壓在膝關節的內側，隨著時間的推移，越來越多的壓力會導致膝關節的軟骨表面磨損，然后脛骨平臺塌陷， 然后膝關節出現各種疼痛。尤其對于中老年人來說，稍微長時間的站立也會有明顯的疼痛感。這種膝關節功能性的改變，實際上就是腿部肌肉不平衡所導致的[7]，根據肌筋膜鏈理論，O型腿的人明顯大腿內收肌群力量偏弱，而外展機群則過于緊張，因此，我們需要加強大腿內側肌肉的肌肉，同時釋放外部肌肉。

不良腿形的訓練方法: a雙腿并攏站立，兩手叉腰，膝蓋彎曲，身體半蹲，膝蓋略微向外張開，上身挺直，在前方姿勢的基礎上，膝蓋逐漸靠近，注意慢慢抓住膝蓋的力量站立和夾緊。b直線后退弓步行走。用腳踩在同一條線上，然后向后退8步，加強大腿內側肌肉。 此外對于平時走路時的姿勢要特別注意，改正不良姿態，這樣才更有利于腿形的矯正。

4.3 駝背圓肩的處理

矯正駝背圓肩，首先我們要知道肩背部正確的姿勢體態，才能從容處理和準確矯正。 人體的正常上身姿勢應該是直立的軀干，略微下頜，胸部向上和肩膀打開。但事實上，我們生活中經常做的就是含胸駝背。根據肌筋膜鏈理論，在這種情況下，應首先松開緊張的肌肉鏈，然后加強弱肌群。具體的操作方法為：首先伸展胸大肌，背闊肌和三角肌前束，然后加強斜方肌中下束、菱形肌和三角肌，也可以做一些特定的動作，例如俯身開肘劃船。

駝背圓肩的訓練方法：首先可以引用經典的靠墻站調整法。此外，還可以利用瑜伽動作里的一些練習方法，如反手嬰孩式、駱駝式、束角式和背后扣手式等。其原理都是來增強背部肌肉的力量，同時伸展胸部和肩部。

5 結語

生活中大部分年輕人出現的肩頸痛、腰痛和腿痛，其實都與自身不良的身體姿勢有關，而矯正這些不良姿勢的方法雖說有很多種，但就目前而言，結合肌筋膜鏈理論的原理來矯正身體不良姿勢的方法廣受人們推崇，因為其評估準確、精準到位、效果明顯，并且易于理解和操作，無需藥物和手術，靠科學有效的物理手法即可達到治愈和矯正的目的。這同時也為以后在治療相關慢性疾病方面提供了一個新思路，拓展了一個新方向。