基于現代學徒制急重癥專科護理學生實習中的護理安全狀況及干預措施研究

李紅波

【摘要】2017年，作者學校與合作醫院共同對護理專業急重癥專科實習生存在的護理安全狀況進行了干預性研究。通過對急重癥專科實習生存在的護理安全狀況進行干預，根據干預效果不斷完善對其他專科實習生存在的護理安全狀況進行的逐一干預，以期提高對現代學徒制下院校共同培養護理專業專科護士的培養質量。

【關鍵詞】現代學徒制;急重癥專科護理學生;護理安全;干預措施

一、專科護士培養對象

選取完成了中職護理階段的學習，并取得護士資格證，進入高職護理專業，學制3年的學生。

二、研究對象

選取我校2016級高職護理專業急重癥專科60名護士作為研究對象，依照護理實習生的護理安全認知水平高低，把他們分為觀察組（30名）與對照組（30名）。對照組給予病人常規性照護，觀察組則在常規性照護的基礎上實施護理干預。40周后，評價兩組的護理效果。

三、研究方法

（一）根據專科護理實習生的護理安全認知水平進行分組研究

通過問卷調查了解觀察組與對照組的急重癥專科護士培養專業的學生對護理安全性的認知程度。問卷調查表采用李克特量表（Likert scale），有“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”五種回答，分別記為5、4、3、2、1分。根據分數情況（護理安全認知水平高低）平均分配觀察組與對照組急重癥專科實習學生。

（二）護生護理安全認知情況

在學生進入臨床實習后8周，我校對觀察組及對照組的60名急重癥專科學生進行了護理安全認知問題的調研。調研情況見表1。

從表1可以看出， 急重癥專科實習護生在醫院院內感染管理、管路管理、醫囑管理方面的護理安全性認知較差，在給藥對象識別、給藥劑量或方式、急重癥儀器管理方面的護理安全性認知稍差，在針刺傷及責任心方面的護理安全性認知較好。

四、護理安全干預

（一）對對照組的常規培養方法

在對照組學生在校期間，學校按照教學要求對他們進行護理安全的常規培養，即在教學中要求學生了解或掌握的護理安全知識，教師按照教學要求在課堂上進行講解。在學生進入臨床實習后，臨床帶教老師根據帶教計劃對學生易出現的護理安全給予提醒。

（二）觀察組進行護理安全干預

1.實習前護理安全干預。急重癥專科護生進入臨床實習前，學校實習辦按照急重癥專科護生的護理安全認知情況，用PPT授課形式對觀察組護生進行護理安全干預。

（1）院感知識干預。我校利用學生在實習過程中發生的真實案例對急重癥專科護生進行規范洗手、職業暴露后的應急處理及上報程序、利器傷（包括針刺傷）的預防、發生針刺傷后的處理方法進行干預，同時針對學生在實習過程中醫院感染發生率較高的傳染病，如肺結核、乙型肝炎，進行疾病傳播途徑、疾病防治、疾病發生后或周圍有同學發生該類疾病時的上報程序及處理措施的干預。

（2）護理安全防護干預。通過對增強護理責任意識，遵守規章制度，嚴格執行各項技術操作規程，掌握扎實的護理專業知識，具有精湛嫻熟的基本護理技術操作及急重癥專科護理技術操作能力，寫好臨床護理記錄，具備實事求是及“慎獨”的精神的干預，提高急重癥專科護生認識護理安全的重要性。通過對護生進行“十不查對、十不執行”“十不交、十不接”“十時、十防止”的干預，提高急重癥專科護生對護理工作安全行為的認知力。同時，通過對如何正確識別患者，如何進行藥品的安全管理、輸液輸血的安全管理、管路的安全管理、手術護理的安全管理、醫囑的管理處理、搶救儀器的識別與操作管理進行干預，讓護生意識到護理工作中任何環節的疏忽都會導致護理事故的發生。

（3）護理風險干預。對急重癥專科護生在如何預防差錯事故，如何正確執行查對制度，如何按照醫囑要求正確給藥，如何觀察用藥反應，如何嚴密觀察病情等方面進行干預，從而讓護生懂得只有具備護理安全防范意識，具備規范操作能力，才能高質量地完成急重癥專科護理工作。

2.實習中護理安全干預。急重癥專科護生進入臨床實習后，學校和醫院按照現代學徒制培養要求共同制定對急重癥專科護生的護理安全進行干預的策略。

（1）提問式護理安全干預。急重癥專科護生進入臨床實習后，臨床帶教老師每周通過提問對觀察組護生進行護理安全的干預。如針對如何預防院內感染安全問題，帶教老師可以就肺結核患者的傳播途徑和護理工作者如何進行自我安全防護進行提問。護生可馬上進行回答，也可在查閱相關資料后回答或補充回答。此方法的目的在于幫助急重癥專科護生通過自主學習的方式提高對護理安全的認識。

（2）實踐式護理安全干預。在臨床實踐工作中，凡遇到護生可能發生護理安全的操作，帶教老師要以各種方法對觀察組護生進行護理安全干預。

（3）反思式護理安全干預。急重癥專科護生實習的科室每月對觀察組護生開展一次反思式護理安全干預教育。教育的內容是：通過讓每位同學對護生在實習過程中發生或被帶教老師發現后及時制止的護理安全事件案例進行反思，提醒他們護理工作中處處存在護理安全隱患，只有增強責任心，提高自己的理論知識、技能水平，才能有效保證護理工作的安全性。

五、結果

在兩組急重癥專科護生實習40周后，我們對兩組學生實習期間已經發生的護理安全事件或存在隱患的護理安全事件（是指臨床帶教老師及時發現的護理安全問題，給學生指正后未發生的事件）進行了統計，統計結果見表2。

我們對兩組急重癥專科護生在實習過程中發生的護理安全事件進行比較后發現，對照組護生的護理安全事故發生率及護理安全隱患率明顯高于觀察組。我們采用SPSS17.0統計軟件對其進行統計分析后得出P<0.05。此差異具有統計學意義。

六、討論

目前國內對護理實習生的護理安全報道相對較多，而院校基于現代學徒制共同對專科護理實習生進行護理安全認知評價及護理安全干預報道。本研究通過查閱國內外文獻，通過院校共同制定護理安全干預措施，對我校急重癥護理專科實習的護生進行問卷調查，了解其對護理安全的認知水平并根據調查結果采取干預措施。結果表明，經過院校共同對觀察組護生進行護理安全干預后，觀察組護生的護理安全事件發生率及護理安全隱患事件明顯低于對照組，此差異具有統計學意義（P<0.05）。這個研究結果為合理制定專科實習護生護理安全管理制度提供了理論依據，對增強專科實習護生的護理安全意識，增強其實習責任心具有重要意義，更為其確立人生信念、強化職業道德，適應護士角色，獲得全面發展提供了重要保障。

【參考文獻】

[1]馬莉，謝陵，崔世紅.JCI標準下護理實習生護理安全認知現狀及其干預研究[J].科技視界，2018（04）：215-216.