淺談全民醫保在健康中國戰略中的功能與地位

張兆龍，蒙 軍

1 前言

邁入中國特色社會主義新時代，確定健康中國戰略，全面推進全民醫保，更好的保障人民群眾的生命健康。習近平總書記在全國衛生與健康大會上，指出要把人民健康放在優先發展的戰略地位”，并闡述了建設健康中國的五個重要方面：普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業。積極建設健康中國，需要明確全民醫保的功能，更為全面的提升醫療保障的整體水平。

2 全民醫保是良好實施健康中國戰略的重要保障

人類生存和發展的重要前提是具備著健康的身體素質，其是人類實現全面發展的必然性要求，同時也是經濟社會的基礎條件，對于國家的整體發展和富強、民族的進步和昌盛具有著十分重要的意義和作用。全面實施健康中國戰略，需要堅持黨的領導，發揮政府的主導地位，保證全面參與到戰略的發展過程中，實現總體的共建共享目標。

第1，需要明確健康中國戰略實施的總體方針和政策。(1)從中國國情的實際情況出發，以此為重要的根據，確定正確的指導思想和工作方針。深化現階段醫療制度改革工作的總體實施效果，推進其深入到實際的醫療工作中，持續不斷的開展當前醫療體制機制的創新和優化工作，使其能夠符合人們生產生活實際的醫療服務。(2)建立健全醫保相關制度建設工作，明確重點領域和關鍵環節方面的制度建設工作，比如說分級診療制度、基本醫療衛生制度、全民醫保制度、現代醫療管理制度、綜合監管制度以及藥品供應保障制度等方面內容。制度對于醫保工作的全面實施發揮著全局性、根本性的作用。當實施制度本身更為適應實際醫療工作需求的時候，將能夠為相關工作提供穩定性的支撐和保障，推進健康中國戰略朝著健康化、規范化的方向發展，從而更好保障該張略目標的實現。

第2，全民醫保是社會保障體系和醫藥衛生體制的重要組成部分。我國經濟社會發展過程中，充分重視到了全民身體健康的積極意義，并確定健康中國的發展戰略，推進全民醫保政策的良好實施[1]。(1)全民醫保具有著十分重要的社會功能，其不僅能夠更好的給社會公眾提供疾病保險，同時有效發揮健康促進的作用。從這個層面來說，全民醫保對于全面健康小康社會，實施健康中國發展戰略占據著十分重要的基礎性地位。(2)從服務對象、指導方針以及戰略目標等方面，全民醫保和健康中國之間存在著較強的契合度，對于保障社會公眾共同發揮著重要作用。全民醫保制度是社會發展過程中重要社會保障制度，其從全體國民的基本醫療需求出發，更好的促進全民保持著健康的身體狀態。在實施健康中國戰略的過程中，同樣需要全體公眾共建共享。

第3，全民醫保在健康中國戰略中重要意義的表現。(1)全民醫保為實現全民健康，奠定重要基礎。全民醫保實施過程中，其最為基本和重要的目標，或者說制度性功能就是保障社會公眾的基本醫療需求。通過全民醫療，最大限度的應對和解決一些困擾社會公眾的重大疾病，同時良好化解社會公眾的疾病風險，減少社會公眾由于疾病而造成重大壓力和經濟負擔的情況出現。(2)增進社會公平，全民醫保發揮著十分重要的促進作用。全民醫保通過設定出科學合理的籌資機制和保障機制，為社會疾病風險的出現、二次分配工作，提供良好的調節作用。在全民醫保社會發展政策的實施過程中，促進全社會逐漸形成和衷共濟的良好氛圍，更好幫助他人。全民醫保為社會公眾提供了良好的保障作用，減少了人們對于重大疾病的恐懼心理，消除后顧之憂，同時具備良好的心理預期參與到疾病的治療工作中，盡快康復，這是充分推進社會穩定和國家安全發展的重要前提和基礎。(3)全民醫保能夠更好的保障醫患雙方的合法權益，積極協調醫患雙方關系，減少醫患雙方的矛盾，更好的維護雙方的平衡關系。醫療工作進行過程中，患者相對于醫院來說處于弱者的地位，由于信息不對稱情況的存在，在保障自身權益方面可能會出現一些問題[2]。這時候，充分發揮醫保經辦機構的作用和優勢，其能夠作為全體參保者的重要代表，能夠尋找到醫患雙方的利益平衡點，更好的保障雙方權益。(4)全民醫保支付制度能夠有效控制好醫療服務價格和藥品價格。醫療服務以及藥品的價格受到較多部門和單位的監督和管理，在公平的競爭環境下，價格將能更好的在合理的區間內浮動，不會出現過分高低的情況。同時，全民醫保制度，積極采用“差別報銷”的支付策略，良好調節和引導當前的分級診療和就醫工作，最大限度的利用當前醫療資源。這種醫療保障制度，能夠良好的減輕人們的心理負擔，同時為全社會的醫療衛生事業的總體發展提供可靠的財力支撐，拓展經營市場[3]。

3 全民醫保有效促進全民健康，實現健康中國戰略

中國醫改工作的開展取得了良好的成果，具體表現在人們的參保積極性不斷提升，總體的醫療保障資金更為充分，全民醫保制度的總體覆蓋面迅速擴大，為當前社會公眾的總體發展提供了良好的保障前提。全民醫保對于積極促進全民健康，良好實現健康中國發展戰略方面占據基礎性地位，發揮著制度性的功能，主要是表現在以下幾個方面：

第1，城鄉全體居民都能被全民醫保制度所覆蓋，給社會公眾提供良好的基本醫療保障，切實推進全民健康的良好實現。城鄉全民醫保制度的開展，從初始階段中幾千萬城鎮企業職工逐漸基本覆蓋到全體居民，更好的保障全體居民的基本醫療生活需求。

第2，全民醫保的保障范圍得到不斷的擴大，相應的保障水平也在逐漸提升，這在減輕人民群眾醫療負擔方面發揮著十分積極的作用。現階段城鄉居民醫保制度得到良好的整合，農村人口將能在基本醫療制度之中得到更多的實惠和保障[4]。當前全民醫保政策指導下，人們所能夠得到醫療保障的藥品種類逐漸增多，醫療服務種類和水平不斷提升，相應的人們就醫和購藥的機構也在穩步上升。當前基金統籌層次不斷提升，相應的也在逐漸建設結算平臺，實現了醫療保險結算的“無異地”目標，給社會公眾提供了重要的醫療保障，相應的人們能夠自主選擇就業單位和醫院的空間更大，就醫的便捷性也得到了較大提升。同時當前醫保本身的基金政策范圍內的支付比例逐漸擴大，也就是說，在花費同等醫療服務和藥品的條件下，當前社會公眾所能夠得到的醫療保險在逐漸提升，更好的緩解了社會公眾看病難的問題[5]。

第3，公共財政在全民醫保投入方面的力度不斷增加。當前國家在社會公共衛生事業方面的投入比例不斷加大，相應對于保障人們就醫起到了良好的基礎性作用。全國衛生費用總數在逐年上升，國家各級財政對于衛生事業的支持不斷提升，衛生財政的支出累計總量不斷上升，占據著當前國家財政支出比重的重要部分。公共財政支出比重不斷加大，更好的保障了全民醫保政策的良好實施，推進健康中國戰略的順利實施。在城鄉居民醫保補助方面，最開始每人一年只能夠得到40元的補助，隨著財政支出比例的加大，2016年增加到了每人一年能夠得到420元的補助，10倍以上的增長速度，彰顯出了當前全民醫保的優勢和作用[6]。

第4，全民醫保所能夠發揮的保障能力不斷加強，相應的醫保積極規模逐漸擴大。國家在全民醫保方面投入的財政支持比例不斷加大，相應的能夠醫保基金本身的規模也在擴大，更好的保障人們的實際就醫情況[7]。全民醫保保障能力的提升，能夠表現出最為直接的制度性功能：以往很長一段時間內，受到“看病難”的負面影響，人們對于生病存在著極大的恐懼心理，一旦某個家庭出現了重病患者，將會面臨巨大的經濟負擔，很難憑借一家之力，良好就醫，抑制了人們的醫療需求，而全民醫保良好解決了這一問題，并有效推進醫療衛生事業的健康發展[8]。

4 結束語

全民醫保作為當前社會發展過程中的重要政策，對于滿足人們的就醫需求，保障社會公眾的權益，具有積極意義和作用，同時其能夠良好促進經濟社會維持著健康穩定的發展狀態。全民醫保在當前健康中國發展戰略之中占據著十分重要的地位，其能夠有效助力扶貧脫貧工作，解決人們“看病難”的問題，為全面建成小康社會發揮重要的基礎性作用。全民醫保是良好實施健康中國戰略的重要保障，同時全民醫保能夠有效促進全民健康，實現健康中國戰略，積極建設和諧社會，促進國家、民族、社會的良好進步。