新形勢下健康管理在干部保健工作中的應用

一、目前我省干部保健辦工作現狀

目前我省干部保健辦的工作多數只停留在導醫、導檢的層面，而忽略了其輔助決策、組織執行、實施監督、情況反饋等管理職能，嚴重制約了干部保健的進一步發展。

二、健康管理的基本內涵

健康管理的思路和實踐源自美國，是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（Managed Care），其核心內容是醫療保險機構通過對其醫療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統的健康管理，達到有效控制疾病的發生或發展，顯著降低出險概率和實際醫療支出，從而減少醫療保險賠付損失的目的。隨著實際業務內容的不斷充實和發展，健康管理逐步發展成為一套專門的系統方案和營運業務。

相對狹義的健康管理，是指基于健康體檢結果，建立專屬健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性地提出個性化健康管理方案，據此，由專業人士提供健康咨詢指導和跟蹤輔助服務，使客戶從社會、心理、環境、營養、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務。

三、干部保健工作健康管理模式的構建

將健康管理的理念引入干部保健服務，使干部保健由單一醫療型向預防保健和健康促進型轉變，是新時代干部保健工作的重點。健康管理不僅是一套方法，更是一套完善、周密的程序。通過運用信息和醫療技術，建立一套完善、周密和個性化的服務程序，其目的在于通過維護健康、促進健康等方式幫助健康及亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風險狀態，遠離疾病；而一旦出現臨床癥狀，則通過就醫服務的安排，盡快恢復健康。

具體而言，通過健康管理，可以了解干部保健對象的身體年齡，判斷患病傾向，向保健對象提供健康的生活處方及行動計劃，長期跟蹤保健對象的健康，最大限度減少重大疾病的發生。同時及時指導就醫，提高保健效率，最終達到提高個人生命質量的目的。

健康管理的核心內容主要包括健康體檢、健康評估、健康干預三方面。

（一）健康體檢。由保健醫生針對干部保健對象采集的病史、家族史、日常生活習慣等資料，制定具有針對性的健康體檢項目。

（二）健康評估。由醫生根據保健對象體檢信息，以循證醫學為主要依據，結合負責評估醫生的直接觀察和經驗，出具體檢報告，展開健康咨詢活動。隨著健康管理體系的不斷完善，健康風險評估將逐漸應用于臨床工作中。健康風險評估是健康管理過程中關鍵的專業技術部分，也稱為危險預測模型。它是通過所收集的大量個人健康信息，分析建立生活方式、環境、遺傳等危險因素與健康狀態之間的量化關系，預測個人在一定時間內發生某些特定疾病或因為某種特定疾病死亡的可能性，并據此按人群的需求提供有針對性的控制與干預。健康風險評估常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素數理分析基礎上，即采用統計學概率的方法得出患病危險率與危險因素之間的關系模型，能同時包括多種危險因素，常用的有多元回歸（logistic回歸和cox回歸）。鑒于健康風險評估的復雜性，國內外目前在實際工作中均借助計算機構建數學模型來完成。

（三）健康干預。1.健康咨詢與健康教育。通過健康講座、健康宣傳手冊等途徑進行健康宣教，對不良生活方式等危險因素進行健康干預。2.以保健辦為主體進行檢后跟蹤、隨訪，建立健全干部保健管理系統，建立干部保健健康檔案，實現遠程咨詢、短信提醒、網絡查詢等健康管理網絡功能。使醫療服務從流程化到信息化，提高干部保健健康管理水平。