成人正畸患者人格傾向與心理行為特點的臨床研究

左晶媛 王曉榮 聶聰

[摘要]目的：研究成人正畸患者的人格傾向和心理行為特點。方法：選取141例成人正畸患者，分為治療前，治療中和治療后三組，采用艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）、癥狀自評量表（Symptom checklist-90，SCL-90）進行問卷調查。結果：EPQ問卷，男性E量表、N量表得分高于常模，P量表得分低于常模，差異有統計學意義（P<0.05）;女性E量表、N量表得分高于常模，差異有統計學意義（P<0.01）;P量表得分與常模相比，差異無統計學意義（P>0.05）。SCL-90問卷，治療前和治療中組強迫因子得分高于常模，有統計學意義（P<0.05）;治療中組精神病性因子得分高于常模（P<0.05），治療后組各因子得分與常模比較無統計學意義（P>0.05）;治療中組女性的強迫和抑郁兩個因子得分高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：成人正畸患者傾向于外向、情緒不穩定的人格特征，男性的外向傾向更顯著，女性的情緒不穩定傾向更顯著。

[關鍵詞]成人正畸;EPQ;SCL-90;人格特征;心理健康;問卷調查

[中圖分類號]R622 ? ?[文獻標志碼]B ? ?[文章編號]1008-6455（2019）11-0155-03

Abstract： Objective ?To investigate the personality and psychological behavior of adult orthodontic patients. Methods ?141 adult orthodontic patients were selected. the subjects were divided into three groups： the pre-treatment， during treatment and post-treatment. They were surveyed using the Eysenck personality questionnaire （EPQ） and the Symptom checklist-90 （SCL-90）. Results ?In the EPQ survey， the scores of E scale and N scale of male patients were higher than those of the norm， and the differences were statistically significant （P<0.05）， the scores of P scale was lower than the norm（P<0.05）. The scores of E scale and N scale of female patients were higher than those of the norm significantly （P<0.01）， the scores of P scale was no significant difference （P>0.05）. The SCL-90 survey， the scores of obsessive-compulsive factor of the pre-treatment and treatment groups were higher than those of the norm significantly （P<0.05）. In the treatment group， the score of psychotic factors was higher than that of the norm （P<0.05）. There was no significant difference between the scores of the post-treatment and the norm （P>0.05）. In the group in treatment，the scores of depression and obsession factors of female were significantly higher than the male（P<0.05）. Conclusion ?The adult orthodontic patients tend to be extroverted， emotional instability of personality traits， the outward tendency of male was more significant， and the emotional instability of female was more remarkable.

Key words： adult orthodontics; EPQ; SCL-90; personality characteristics; mental health; questionnaire survey

容貌美對人的精神健康有一定的影響，有容貌缺陷者可能會在長期的社會壓力下產生心理障礙[1]。隨著人們生活水平的提高，越來越多的成年患者尋求正畸治療，成人的閱歷與青少年不同，其尋求矯治的心理狀態也更為復雜。以往的研究表明，成人正畸患者存在較為明顯的心理障礙，常見有抑郁、焦慮、偏執、精神病性等[2-3]，本研究擬使用經典心理量表，分析成人正畸患者的人格特征與心理行為特點，為臨床正畸治療提供心理學的理論指導。

1 ?資料和方法

1.1 研究對象：選取在西安交通大學口腔醫院就診的成人患者141例，男62例，女79例，年齡18～43歲，平均年齡24.4歲。分為治療前，治療中和治療后患者組。

1.2 調查方法：分別使用艾森克人格問卷（Eysenck personality questionnaire，EPQ）和癥狀自評量表（Symptom checklist-90，SCL-90）進行調查問卷。采取自評方式，紙質問卷筆答。

EPQ包括4個分量表：E量表測內外向，高分者性格外向、活潑、好交際、易沖動。低分者性格內向、好靜、不喜歡刺激、交際;N量表測情緒穩定性或神經質，高分者情緒不穩定、神經過敏、常焦慮、緊張、情緒多變，甚至可能出現不理智的行為。低分者情緒穩定，反應緩慢、情緒調控力強、穩重、善于自我控制;P量表測倔強程度，即精神質，并非指精神病。高分者倔強、固執、冷漠、孤獨、不關心他人、難以適應外部環境、缺乏同情心、喜歡尋釁、具有攻擊性。低分者順從、能較好地適應外部環境，態度溫和，不粗暴，善解人意;L量表效度量表，測量被試者的自我掩飾，或測定其社會樸實幼稚的水平。高分者表示有掩飾。

癥狀自評量表（SCL-90）包含9個因子，即軀體化、強迫癥狀、人際敏感性、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性。

1.3 統計學分析：應用SPSS 18.0軟件對實驗數據進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearson分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 問卷回收情況：本次共回收問卷141份，剔除無效問卷18份，剩余有效問卷123份;L量表T值>60，可信度差，故本次不做統計分析。受試者性別構成見表1。

2.2 EPQ量表分析結果：本研究共收回123份有效問卷，其中男62例，女61例。將不同性別受試者EPQ量表得分與全國常模（n=500，由龔耀先教授[4]修訂）比較，男性E量表、N量表得分高于常模，P量表得分低于常模，差異有統計學意義（P<0.05）。女性E量表、N量表得分高于常模，差異有統計學意義（P<0.01）;P量表得分與常模相比，差異無統計學差異（P>0.05）。結果提示成人正畸患者傾向于外向、情緒不穩定的人格特征，男性外向傾向更顯著，女性情緒不穩定傾向更顯著，且男性精神質較低。見表2。

2.3 SCL-90量表分析結果：三組患者SCL-90各因子得分與全國常模比較[5]，結果顯示治療前組強迫因子得分高于常模，差異有統計學意義（P<0.05）;治療中組強迫因子高于常模（P<0.01），精神病性因子得分高于常模（P<0.05）;治療后組，各因子得分與常模比較無統計學差異（P>0.05）。見表3。

2.4 治療中組SCL-90各因子得分性別差異：治療中組78例患者，其中男43例，女35例，對不同性別SCL-90因子得分進行比較，結果顯示在強迫和抑郁兩個因子上，女性得分高于男性，差異有統計學意義（P<0.05）;其余因子得分女性也比男性高，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 ?討論

人格是一個人長期、穩定的性格特質，短期內不易改變[6]。了解個體的人格特征，不但可以預測個體在特殊情況下的行為反應，而且不同的人格可能表現出不同的患病傾向。

本研究總計141例成人正畸患者接受了艾森克人格問卷（EPQ）調查，剔除無效問卷18份（L量表T值>60，表明患者掩飾性高，問卷可信度差），且被剔除的均為女性患者，提示女性成人正畸患者心理防線高，敏感多疑，不信任別人，不愿輕易吐露內心的真實想法。

EPQ問卷調查，成人正畸患者E量表、N量表得分均高于常模，提示成人正畸患者存在性格外向和情緒不穩定傾向。外向表現為好交際、渴望刺激和冒險、情感易于沖動;情緒不穩定表現為常常郁郁寡歡、憂心忡忡、焦慮、擔心，對外界刺激的情緒反應強烈，以至于出現不理智的行為。男性E量表得分高于女性，N量表得分低于女性，提示男性患者相對于女性患者人格更加外向，女性患者的情緒不穩定傾向更加顯著。這與袁媛等的研究結果略有不同[7]。他們的研究顯示女性成人正畸患者的內外傾向偏高，偏外向。男性患者P量表得分低于常模，說明男性患者精神質較低，傾向于循規蹈矩、態度溫和、善解人意。彭佳美等[8]發現艾森克人格E量表標準同滿意度呈正相關，而P， N，L量表標準與滿意度沒有相關性。

SCL-90評定的是1周的情緒和癥狀，而正畸治療療程一般較長，患者所處的治療階段不同，其心態必然也不相同，故將治療前、治療中、治療后三組分開，分別與常模進行比較。結果顯示，治療前和治療中兩組的強迫癥狀得分均高于常模，治療中組精神病性因子得分也高于常模（P<0.05）。強迫癥屬于輕的精神疾病，80%發生在25歲以前，其病因尚不明確，但與患者的個性特點緊密相關，如：過分追求完美、猶豫不決、謹小慎微、固執等。Sammet-Hofmann等[9]發現，一些成人正畸患者對矯治過程中的細微變化表現得過分關心，對療程所需的時間、效果和風險非常關注，常常反復咨詢。研究還對治療中組患者進行了不同性別間SCL-90各因子得分比較，結果顯示在強迫和抑郁兩個因子上，女性得分比男性高（P<0.05）。提示女性的強迫癥狀相對于男性更加顯著，而且還存在抑郁的傾向。抑郁主要表現為情緒長時間低落，整日愁眉苦臉、郁郁寡歡、悲觀絕望、傷心易哭。臨床中偶爾會發現個別年輕女性患者由于自身的錯牙合畸形向醫生訴苦，甚至在診室中痛哭流涕。對于其余7個因子得分女性也均比男性偏高，但差異無統計學意義。這提示正畸醫生在臨床工作中應該對女性成人正畸患者的心理健康給予更多的關注。

本研究中治療后組的SCL-90因子得分與常模比較無統計學意義，提示經過正畸治療患者心理健康狀況較好，但由于不是同一患者治療前后的動態對比，不能做出正畸治療可以提高或改善患者心理狀況的結論。學者調查發現接受正畸治療的患者在主、客觀上對顏面部的感知有了正向的改變，但還未能改變患者的心理狀態和提高自我的感知力[10-11]。有人對青少年正畸治療前后SCL-90得分進行分析，發現9個因子得分均較正畸前下降，差異均有統計學意義（P<0.05）[12]。

成人正畸患者的心理健康水平普遍偏低，提示正畸醫生在臨床工作中要重視患者的心理狀況，加強與患者的溝通交流，對于心理狀況異常的患者，應對其實施心理干預，必要時請心理專家會診，建立一種正畸-心理聯合治療的治療模式，這對建立和諧的醫患關系、減少醫患矛盾的發生和提高患者治療后滿意度均具有十分重要的意義。

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[收稿日期]2019-07-01

本文引用格式：左晶媛，王曉榮，聶聰，等.成人正畸患者人格傾向與心理行為特點的臨床研究[J].中國美容醫學，2019，28（11）：155-157.