關愛精神疾病患者需社會合力

付冰冰

?圖 / 心手相連，讓愛回家。掃描右下角二維碼，解封小貝和“小貝們”的故事。

精神疾病已成為嚴重而又耗資巨大的全球性公共衛生問題，影響著不同年齡、不同文化、不同社會經濟地位的人群。今年9月，本刊記者在人民日報社舉行的“心手相連，讓愛回家”2019年世界精神衛生日公益宣傳活動上了解到，精神障礙疾病已居疾病負擔首位。

三大難題待破解

患病率上升。近年來，我國精神障礙的患病率總體上呈上升趨勢，精神障礙患病總人數超過一億。其中，重精神病患者近1600萬人，精神分裂癥患病率接近人口總數的1%。

醫療資源短缺。根據中國醫師協會精神科醫師分會第十五屆年會上發布的最新數據顯示，截至2018年年底，我國登記在冊的嚴重精神障礙患者（包括六類精神障礙疾病）有599.4萬例，但我國精神科執業醫師僅有4萬人左右（平均2.9名/10萬口），醫療資源無法滿足患者的就診需求。

診治率低。根據2016年我國精神衛生調查結果顯示，我國心境障礙患者的求治率僅有9.51%，求治者治療比例僅有七成，也就是說接受治療的心境障礙患者比例連十分之一都不到，與此同時，患者獲得的這些治療往往并不充分。

“精神分裂癥患者50%以上沒有得到有效而規范的治療。”中國醫師協會精神科醫師分會會長、武漢大學人民醫院教授王高華指出，一方面公眾對精神疾病的認知不足，社會對精神疾病患者存在或多或少的歧視，讓很多精神疾病患者怕暴露身份而拒絕治療，導致疾病的診療率低，這一現象在農村和偏遠地區尤其突出;另一方面，因個別惡性事件影響，人們普遍認為精神病患者存在危險性，可能對他人人身或社會產生危害。而這些歧視和偏見，不僅給患者和家屬造成了沉重的負擔，同樣帶來的是整體疾病負擔的上升。

規范持續性治療是關鍵

業內專家呼吁，在精神障礙疾病的治療中，應遵循規范化的治療原則，明確診斷是治療的前提，及時制定治療方案并實施，遵循個體化治療原則，堅持長期治療。

在世界精神衛生日公益宣傳活動現場，國家一級演員張國強朗讀了《一封來自小貝的信》，分享了精神分裂癥患者代表小貝與疾病抗爭與和解的經歷。

小貝在治療期間由于服藥不規律，導致病情出現多次反復。在家人長期呵護與照顧的同時，小貝找到了北京大學第六醫院主任醫師、中國疾控中心精神衛生中心副主任馬弘教授，為小貝制定了專業且創新的治療方案，定期隨訪，堅持要求小貝記錄治療日記，使小貝的病情得到了良好的控制，回歸正常的社會生活。

小貝的主治醫生馬弘表示，對于精神疾病尤其是精神分裂癥來說，復發是目前的主要難題和挑戰，“依從性低是復發的主要原因，而這往往也和社會及家人對疾病認識的誤區和歧視有關。”馬弘教授談到，在小貝的持續治療中，良好的家庭看護和積極的社區環境起到了非常關鍵的作用。

關愛精神疾病患者需社會合力

“讓精神分裂癥患者回歸家庭、社區和社會！”公益日活動現場，白求恩公益基金會秘書長田曉犁呼吁，精神疾病的治療目標是協助患者“康復”。如何讓患者能夠過上自己認為有意義的生活，并且能正常參與工作和社交，這需要在醫療、社會、就業方面的綜合服務，提供以患者為中心、基于醫院與社區的一體化醫療服務。

“社區是精神疾病患者出院后生活的重要場所，約90%以上的精神分裂癥患者需要在社區和家庭生活中得到持續的照顧。”王高華指出，研究顯示，病情緩解出院1年以上未給予社區康復的精神分裂癥患者復發率為20%—70%。積極性社區干預能明顯改善精神分裂癥患者的臨床癥狀和社會功能，降低復發住院率，同時有利于提高患者家屬的心理健康水平和降低家庭照料負擔。依從性差、擅自停藥是復發的重要因素，強調早期治療、規范治療、堅持治療。

“在精神分裂癥患者醫院與社區治療和康復的一體化模式探索中，北京、武漢、杭州等地已開始積極嘗試多方協助的社區康復模式，并取得了階段性成果。”王高華提到，在社區康復的建設方面，我國和發達國家的差距比較大，社區里應有專門的管理員對患者情況進行登記追蹤，定期對患者家屬進行訪談，“社區康復方面國內仍然有很長的路要走。”

2015年，國家衛生健康委發布的《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》中指出，我國未來需積極推行“病重治療在醫院、康復管理在社區”的服務模式，鼓勵引導社會資源提供精神障礙社區康復服務[《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》，原國家衛生計生委，2015]。田曉犁秘書長指出，作為持續關注精神衛生的醫療健康領域公益慈善組織，白求恩公益基金會也一直致力于為精分患者及家庭提供全方位支持，為精神疾病患者、家屬、醫生、政府搭建溝通交流的平臺，呼吁更多人關注精神健康，并通過公益講座等方式，消除對精神疾病患者的社會歧視，讓精神疾病患者早日回到正常的社會生活中來。

“精神分裂癥的治療不是患者個體的事情，需要社會各方的力量！”會議當天參會嘉賓共同發出了“關注精神衛生，共建美好未來”的倡議：提高藥物可及性，是保障患者獲得治療的前提;專業，創新治療方案，是幫助患者回歸社會的關鍵;全社會的理解和支持，是患者及其家屬前進的動力。

“很多人只知道精神疾病患者會傷人，卻不了解為什么會患上精神疾病，也不知道很多精神疾病是可以達到有效的治療效果。”田曉犁秘書長指出，未來，希望更多的社會組織積極參與到精神疾病的科普教育中去，宣揚、倡導正確看待和治療疾病的觀念，在全社會形成關心和關愛精神疾病患者和家屬的良好氛圍。